6 років дівчина з хронічним запором; Форум CE

Ласкаво просимо! ›Форуми› 6 років дівчина з хронічним запором

хронічним

Запор почався у Південній Африці у відпустці 6 місяців тому. Неспокійний час і це тривожна дівчина, яка бореться зі змінами. Запор із 8-10 нещасними випадками, які можуть варіюватися від незначних позначок на штанах до необхідності зміни. Лікар загальної практики поклав їй 1 пакетик Movicol р/день, 2-й док збільшив це до 2 р/день лактулозою.

Зараз у педіатра та 8 пакетиків плюс 5 мл пікосульфату натрію на добу та запровадив регулярний час туалету, який допоміг. Падіння пакетиків 1 раз на тиждень, але симптоми повернулися і тепер часто трапляються нещасні випадки.

Здається, дитина втратила здатність знати, коли їй потрібно пройти дефекацію, і матір можуть викликати до школи через нещасні випадки, що не допомагає тривозі. У 5 років він звернувся до консультанта з урології, оскільки мав подібну ситуацію, але 5 випадків нещасного випадку на день.

Невідкладна кесарева дитина та 10 днів годування груддю до введення суміші. Антибіотики в 20 місяців при респіраторній інфекції.

Робота з остеопатом через емоційні спалахи, і це допомагає.

Дієта містить овочі та фрукти, багаті клітковиною, такі як яблука. Дитина любить їжу і дуже добре відучить. Поставили дієту без молочних продуктів та провели тест на стілець з ефектом шлунково-кишкового тракту з результатами нижче:

Жир у фекаліях - тригліцериди високим 3,3
Фекальний секреторний IgA 627
SCFA 39.3
н-бутират 28,5
Бета-глюкуронідаза DL
Шлунково-кишковий мікробіом
До таких високих належать:
Bacteroides prevotella, bacteroides vulgatus, Odoribacter spp., Faecalibacterium prausnitzii, pseudoflavonifractor spp, veillonella spp.
З низьким вмістом ruminoccus spp.
У культурі клебсієла пневмонія та палички не патогенні при 2+
Lactobacillus та e.coli NG, паразитів не виявлено

Будь-які думки оцінені.

Опублікував Ребекка Пілкінгтон, 23.05.2016

Дякуємо за розміщення цього запитання тут. Я радий, що ця сім’я звернулася до вас із приводу хронічного запору їх дочки, і що вони також працювали зі своїм педіатром та остеопатом. Незважаючи на те, що остеопат виконує певну роботу з емоційними проблемами, які можуть бути підґрунтям її симптому запору, відвідування консультанта чи дитячого психолога також може бути корисним.

В історії цієї дитини є багато пунктів, які настійно вказують на поганий стан здоров’я шлунково-кишкового тракту: екстрене народження за допомогою кесаревого розтину, мінімальне грудне вигодовування та використання антибіотиків у молодому віці. У дітей, народжених за допомогою кесаревого розтину, виявлено відсутність Bacteroides spp. в той час як діти, які піддаються частому вживанню антибіотиків, менш різноманітні як за видами бактерій, так і за штамами. Відсутність грудного вигодовування може додатково сприяти зміні мікробіоти. Звичайно, багато з цих речей неможливо змінити, і, ймовірно, вони були обрані через необхідність того часу. Але для просування вперед важливо знати, що все це сприяє рівновазі флори в кишечнику, особливо протягом перших кількох років життя, і вплив, що перевищує це, в основному невідомий. Однак ми всі досить добре знаємо, що шлунково-кишковий мікробіом не є системою, відокремленою від інших систем організму, а впливає на настрій, імунітет та багато іншого.

Rutayisire E та ін. Спосіб доставки впливає на різноманітність та характер колонізації мікробіоти кишечника протягом першого року життя немовлят: систематичний огляд. BMC Gastroenterol. 2016 липень 30; 16 (1): 86. http://tinyurl.com/h82vaf8

Yassour M, et al. Природна історія мікробіому кишечника немовляти та вплив лікування антибіотиками на різноманітність та стабільність штаму бактерій. Sci Transl Med. 2016 р., 15 червня; 8 (343): 343ra81. http://tinyurl.com/h3sh9c5

Азад М.Б. та ін. Вплив внутрішньополосних антибіотиків у матері, спосіб народження та годування груддю на мікробіоти кишечника протягом першого року життя: перспективне когортне дослідження. БЖОГ. 2016 травень; 123 (6): 983-93. http://tinyurl.com/zkmeqf8

Хоча проносне поєднання Мовіколу та пікосульфату натрію в даний час вирішує запор, обидва ці способи - це лікування, яке я точно хотів би усунути якомога швидше. Пікосульфат натрію є стимулюючим проносним, і надмірне вживання стимулюючих проносних може призвести до залежності. Movicol - це препарат з поліетиленгліколю (ПЕГ), який часто використовують без відмови при дитячих запорах, оскільки він відчуває себе як біологічно активний або всмоктується. Однак я бачив, як у дітей, які тривалий час застосовували проносний засіб типу ПЕГ, розвиваються різні ускладнення, починаючи від гематурії і закінчуючи розладом чутливості та судомного нападу з експозицією. Незважаючи на те, що це лише мій клінічний досвід, і багато педіатрів стверджують, що вони обидва дуже безпечні, існування багатьох батьківських груп, які виступають проти проносних, що отримують ПЕГ, свідчить про інше.

Тривожність дуже часто сприяє появі шлунково-кишкових симптомів. Оскільки симптоми запору існували ще до поїздки до Південної Африки, я підозрював би це як основний фактор, а не можливість дисбіозу, пов’язаного з подорожами. Я часто бачу, що лікування, спрямоване на усунення тривоги, є дуже ефективним для поліпшення шлунково-кишкових симптомів, особливо в педіатрії. Вони набагато чутливіші до навколишнього середовища і рідше “перекривають” свої інстинкти, ніж дорослі. Дорослі часто продовжують перевтомлюватися чи вживати речовини тощо, що перешкоджає виправленню основних емоційних проблем, що зумовлюють стан здоров'я.

Стрес пов’язаний з функцією травлення, оскільки блукаючий нерв/ацетилхолін відіграють роль у зменшенні його функції. Блукаючий нерв є парасимпатичним контролером травного тракту та серця - при стресі симпатичний до парасимпатичного балансу важить на стороні симпатичного тонусу. Таким чином, терапії, що підтримують парасимпатичний баланс, можуть бути корисними. Діяльність, яка підтримує блукаючий нерв, - це, зокрема, дихання животом і полоскання горла.