АДЕКВАТНИЙ ДІЄТИЧНИЙ ПРОТЕЙН ПОВ’ЯЗАНИЙ З КРАЩОЮ ФІЗИЧНОЮ ЕФЕКТИВНІСТЮ СЕРЕД ПОСТМЕНОПАВЗАЛЬНИХ ЖІНОК

Л. Грегоріо

1 Центр старіння, Центр охорони здоров'я Університету штату Коннектикут, Фармінгтон, Коннектикут, факс (860) 679-1307

Й. Бріндізі

А. Клеппінгер

Р. Салліван

2 Відділ ендокринології, кафедра внутрішніх хвороб, Єльський університет, Нью-Хейвен, штат Коннектикут, факс (203) 785-6462

К.М Мангано

3 Департамент суміжних наук про здоров'я, Університет штату Коннектикут, штат Сторрс, факс (860) 486-5375

Дж. Д. Бігуняк

3 Департамент суміжних наук про здоров'я, Університет штату Коннектикут, штат Сторрс, факс (860) 486-5375

А.М. Кенні

Керштеттер

3 Департамент суміжних наук про здоров'я, Університет штату Коннектикут, штат Сторрс, факс (860) 486-5375

К.Л. Інсогна

Анотація

Завдання

Саркопенія, мимовільна втрата скелетних м’язів з віком, вражає до чверті людей похилого віку. Докази вказують на позитивний зв’язок між споживанням харчових білків та м’язовою масою та силою серед літніх людей, проте інформації про вплив дієтичного білка на фізичну працездатність у літніх людей приділяли менше уваги.

Дизайн

Спостережний аналіз поперечного перерізу взаємозв’язку харчових білків із складом тіла та фізичними показниками.

Налаштування

Клінічний дослідницький центр.

Учасники

387 здорових жінок у віці 60-90 років (в середньому 72,7 ± 7,0 років).

Вимірювання

Заходи включали склад тіла (знежирена маса, апендикулярна скелетна маса та жирова маса) за допомогою подвійної рентгенівської абсорбціометрії (DXA), фізична працездатність (Тест фізичної працездатності [PPT] та короткий фізичний показник батареї [SPPB]), міцність рукоятки, фізична Шкала активності у літніх людей (PASE), показник якості життя (SF-8), падіння, переломи, споживання поживних речовин та макромолекул (чотириденний облік їжі). Незалежні зразки t-тестів визначали середні відмінності між вищезазначеними або нижчими групами білка RDA.

Статистичний аналіз

Аналіз коваріації використовувався для контролю індексу маси тіла (ІМТ) між групами при оцінці фізичної працездатності, фізичної активності та якості життя, пов'язаного зі здоров'ям.

Результати

Випробовувані споживали в середньому 72,2 г білка на добу, що становить 1,1 г білка/кг маси тіла/добу. Суб'єкти класифікувались відповідно до рекомендованої добової норми (RDA) для білка (визначена як менше 0,8 г білка/кг) або до або вище RDA (рівна або вище ніж 0,8 г білка/кг). Дев'яносто сім суб'єктів (25%) були у групі з низьким вмістом білка, а 290 (75%) - у групі з вищим вмістом білка. Жінки з вищою білковою групою мали нижчу масу тіла, включаючи жирову та нежирну масу, і співвідношення жиру до нежирних речовин, ніж жінки з нижчою білковою групою (p Ключові слова: Білок, склад тіла, фізична працездатність, слабкість

Вступ

Саркопенія, дегенеративний та мимовільний процес втрати скелетних м’язів, характерна для старіння і може вразити до чверті людей похилого віку (1). Це зазвичай асоціюється з іншими діагнозами, пов’язаними зі старінням, такими як діабет II типу, гіпертонія, ожиріння та остеопороз. Саркопенія є важливою причиною зниження сили та функціональних можливостей літніх людей. Саркопенія призводить до збільшення частоти падінь та переломів та втрати незалежності серед людей похилого віку (2–4). Вважається, що недоїдання сприяє втраті скелетних м’язів, тоді як дієтичне втручання може запропонувати можливість запобігти або запобігти саркопенії.

Значні докази свідчать про позитивний зв’язок між споживанням білка та м’язовою масою, силою та життєвою силою серед літніх людей (5–8). Borsheim та співавт. виявили, що короткочасна добавка білка покращує масу тіла, силу та фізичну працездатність (тобто швидкість ходьби) у людей старшого віку (5). Х'юстон та ін. повідомляли, що суб'єкти найвищого квінтілу споживання білка втратили приблизно на 40% менше сухої м'язової маси протягом трьох років, ніж особи з найнижчим квінтилем споживання6. Наявні дані вказують на те, що дієтичне вживання білків спричинить анаболізм м’язів навіть у літніх людей (9–12). Мангер та ін. встановлено, що споживання білка з їжею та частота переломів стегна знаходяться в оберненій залежності (13), потенційно через вплив на зміну м’язової сили. Подібним чином Tkatch et al. показали, що пероральні добавки білка, які отримують пацієнти літнього віку, госпіталізовані після переломів стегна, призвели до коротшого перебування в лікарні та нижчих показників ускладнень та смертності, ніж у контрольних добавок (14).

Ці дослідження показують, що високий вміст білка та/або добавки пропонують ефективні способи запобігання, затримки або уповільнення прогресування саркопенії у дорослих людей. Однак існуюча рекомендована добова норма білка (RDA) для дорослих, 0,8 г білка/кг маси тіла/день, може бути недостатньою для адекватного задоволення метаболічних та фізіологічних потреб людей похилого віку (15–17). Визначення потреб у харчуванні літніх людей ускладнюється впливом хронічних захворювань, різноманітних ліків та інвалідності (18–21). Дієтичний білок знижується з віком, виражаючись у загальній кількості г на добу або у г на кг. Фулгоні підрахував, що середнє добове споживання білка дорослими в США старше 71 року становило 66 ± 17 г/добу (1,0 ± 0,3 г/кг ідеальної маси тіла), набагато менше середнього добового білка 91 ± 22 г/добу (1,3 ± 0,4 г/кг ідеальної маси тіла) у осіб у віці 19–30 років (22). Враховуючи стабільне старіння американського населення та наслідки для громадського здоров’я, якщо поширеність саркопенії зростає, важливо з’ясувати взаємозв’язок споживання білка з м’язовою масою та фізичною працездатністю.

Ми досліджуємо взаємозв’язок дієтичного білка зі складом тіла та фізичними показниками серед літніх жінок, які живуть у громаді, незалежних жінок у постменопаузі. Зокрема, ми висунули гіпотезу, що фізична функція, оцінена безпосереднім спостереженням, була б більшою у суб’єктів, які споживають дієту з більшим вмістом білка (вище або дорівнює RDA), порівняно з тими, хто споживає менше.

Методи

Предмети

Аналіз базується на базових вимірах 387 здорових жінок у віці 60–90 років (середній вік 72,7 ± 7,0 років), набраних із центральної частини штату Коннектикут для участі в одному з трьох випробувальних досліджень (23–25). Перші два дослідження оцінювали 1) дегідроепіандостерон (DHEA) за допомогою м'яких аеробних або йогичних вправ і 2) добавки 1,2 г риб'ячого жиру або плацебо. Добровольці взяли участь у третьому дослідженні з серпня 2007 року по листопад 2010 року в Оздоровчому центрі Університету штату Коннектикут (UCHC, Фармінгтон, Коннектикут) та Єльському університеті (Нью-Хейвен, штат Коннектикут) З усіх досліджень були виключені жінки, які лікувались від остеопорозу, захворювань або ліків, які, як відомо, впливають на метаболізм кісток або тривалості життя менше двох років. У перших двох дослідженнях жінки були відібрані для певного рівня слабкості, а в третьому дослідженні; відбір базувався на повідомленнях про нижче споживання білка. Не було жодних критеріїв вибору на основі індексу маси тіла, ліків чи хвороб, крім тих, які зазначили, що може вплинути на метаболізм кісток. Метою поєднання досліджень було забезпечити великій кількості жінок варіабельність споживання білка та фізичної функції. Письмова інформована згода була отримана з усіх предметів та схвалена Інституційними комісіями з перевірки.