Асоціації між 25-гідроксивітаміном D та збільшенням ваги у літніх жінок
Ерін С. Леблан
1 Центр досліджень здоров’я, Кайзер Перманенте Північно-Захід, Портленд, Орегон.
Джоан Х. Ріццо
1 Центр досліджень здоров’я, Кайзер Перманенте Північно-Захід, Портленд, Орегон.
Кетрін Л. Педула
1 Центр досліджень здоров’я, Кайзер Перманенте Північно-Захід, Портленд, Орегон.
Крістін Е. Енсруд
2 Центр досліджень хронічних захворювань, Медичний центр у справах ветеранів та Медичний відділ та Відділ епідеміології та охорони здоров'я, Університет Міннесоти, Сент-Пол, Міннесота.
Джейн Коулі
3 Департамент епідеміології, Університет Пітсбурга, Пітсбург, Пенсільванія.
Марк Хохберг
4 Медичний факультет, Університет штату Меріленд, Балтимор, штат Меріленд.
Тереза А. Гільєр
1 Центр досліджень здоров’я, Кайзер Перманенте Північно-Захід, Портленд, Орегон.
5 Центр досліджень здоров'я, Kaiser Permanente, Гаваї, Гонолулу, Гаваї.
Анотація
Передумови
Рівні 25-гідроксивітаміну D [25 (OH) D] нижчі у людей із ожирінням. Щоб визначити, чи може низький рівень вітаміну D спричинити набір ваги, потрібно поздовжнє дослідження.
Методи
З багатоцентрової американської перспективної когорти з 9704 (дослідження остеопоротичних переломів [SOF]), заснованої на громаді, було проведено 4659 жінок у віці ≥65 з базовим виміром 25 (OH) D протягом 4,5 років. Їх зважували під час вихідних та контрольних візитів, і підгрупа (n = 1054) мала 25 (OH) D рівнів, переоцінених під час подальшого спостереження.
Результати
Жінки з рівнем D (OH) D ≥30 нг/мл мали нижчу вагу (141,6 фунта) порівняно з жінками з рівнем D (OH) D. Збільшення жиру в організмі та ожиріння були пов'язані з меншим 25-гідроксивітаміном D у циркуляції [25 (OH) ) D] рівні. 1–10 Хоча ця асоціація пояснюється збільшенням зберігання 25 (OH) D у жировій тканині або потенційними різницями у способі життя між ожирінням та небідними популяціями, 11,12 доказів епідеміологічних, 1–10 втрати ваги, 13–17 та in vitro/дослідження на тваринах 18–24 припускають, що 25 (ОН) D може брати участь у регулюванні ваги. Рецептори вітаміну D (VDR) є в адипоцитах людини. 22 In vitro 25 (OH) D, мабуть, впливає на ліпогенез, ліполіз, 18, 19 адипогенез, 21–24 та транскрипцію гена адипоцитів. 22 У дослідженнях щодо схуднення пацієнти з вищим рівнем 25 (OH) D відчувають більшу втрату ваги та жиру, ніж пацієнти з нижчим рівнем. 16,25
Вітамін D - це унікальний вітамін, оскільки основним природним джерелом є не їжа, а синтез в шкірі після перебування на сонці. 26 З телеологічної точки зору, зменшення перебування на сонці восени та взимку може стати пусковим механізмом через 25 (OH) D сигналізацію для збільшення накопичення жиру в майбутню холодну погоду та зменшення запасів їжі. Оскільки сучасні суспільства пересуваються в приміщенні, ми припускаємо, що зменшення впливу сонячного світла призводить до хронічної недостатності 25 (OH) D та подальшого збільшення ваги цілий рік (а не лише сезонно). Ми прагнули оцінити взаємозв'язок статусу 25 (ОН) D зі зміною ваги з часом у жінок старшого віку. Літні люди - ідеальна популяція для такого дослідження, оскільки вони обидва мають високу поширеність дефіциту 25 (OH) D 27 і відчувають динамічні зміни ваги. Хоча старіння, як правило, пов'язане із втратою ваги, значна частина людей похилого віку насправді набирає вагу. 28
У цьому дослідженні ми прагнули визначити, чи рівні 25 (ОН) D серед 4659 амбулаторних жінок, що мешкають у громаді, у віці ≥65 пов'язані зі зміною ваги протягом приблизно 4 років. У меншій групі жінок, у яких при обох відвідуваннях визначався рівень 25 (ОН) D (n = 1054), ми досліджували, чи пов’язана зміна рівня 25 (ОН) D зі зміною ваги. Ми припустили, що вищий рівень 25 (OH) D буде пов'язаний з меншим збільшенням ваги з часом.
Матеріали і методи
Зразок дослідження
У 1986–1988 рр. Під час дослідження остеопоротичних переломів (SOF) було залучено 9704 жінки, що проживають у громадах, віком ≥65 (> 99% неіспаномовних білих) у чотирьох регіонах США: окрузі Балтімор, штат Меріленд; Міннеаполіс, Міннесота; Портленд, штат Орегон; і долині Мононгаела поблизу Пітсбурга, штат Пенсільванія. 29 Жінки, які не могли ходити без сторонньої допомоги, та жінки з двосторонніми протезами стегна були виключені. Усі жінки надали письмову згоду, і SOF була затверджена Комісією з оцінки інституцій кожного сайту.
Всім вижилим учасникам було запропоновано пройти обстеження 6 року в період із серпня 1992 року по липень 1994 року. Загалом 6818 жінок пройшли курс 6-ї клініки або домашнього відвідування, а 6256 мали вимірювання рівня 25 (OH) D. 30 З них 4659 жінок (74%) мали вимірювання ваги як на 6-му, так і на 10-му році (в середньому 4,5 роки пізніше); ці жінки є предметом аналізу базового рівня 25 (OH) D у цьому звіті (рис. 1). Крім того, підгрупу жінок, які брали участь в обстеженні 10-го року, випадковим чином відібрали для повторного тестування рівня 25 (ОН) D. 1054 жінки з вагою та рівнем 25 (OH) D як у 6, так і в 10 році відвідування складають аналітичну когорту для поздовжніх 25 (OH) D аналізів.
Потік учасників. SOF, Дослідження остеопоротичних переломів.
Вага
Під час візитів додому або в клініку масу тіла вимірювали у легкому одязі зі стандартним балансиром або цифровою шкалою. Під час відвідувань клініки висоту вимірювали за допомогою настінного стадіометра Гарпендена (Холтейн, Англія). Потім ці показники використовували для обчислення індексу маси тіла (ІМТ). 29
Інші характеристики
Вік, освіта, куріння, історія хвороби, поведінка у стані здоров’я (спроба схуднути, ходьба для фізичних вправ), повсякденна незалежна діяльність (IADL) та стан здоров’я, про які повідомляли самі, визначались за допомогою опитування та опитування на початковому етапі, а також діючих ліків, у тому числі добавки, були записані.
Вимірювання 25 (OH) D
Статистичний аналіз
Базові характеристики порівнювали за допомогою хі-квадрата для категоріальних змінних та аналізу дисперсії (ANOVA) F-критерію для неперервних змінних. Загальні лінійні моделі найменших квадратів використовувались для порівняння ваги в 6 році та зміни ваги між 6 і 10 роками відвідувань серед тих, хто мав різні рівні 25 (OH) D. Відповідно до заздалегідь визначеного плану аналізу, ми розділили популяцію на тих, у кого рівень 25 (OH) D 32. Попередні дослідження 25 (OH) D у цій 30 та інших популяціях 27 також використовували цю границю 30 нг/мл. Через дискусію на місцях щодо найбільш підходящої межі для недостатності 25 (OH) D, ми також дослідили границю 25 (OH) D 20 нг/мл 33 та квартилі 25 (OH) D.