Асоціації між індексом маси тіла матері до вагітності, збільшенням ваги вагітності та ризиком розвитку
Анотація
Передумови
Аутизм - це порушення нервового розвитку з неясною етіологією. Індекс маси тіла до вагітності (ІМТ) та гестаційний приріст ваги (ГРГ) пропонують відігравати певну роль в етіології аутизму. Поточне дослідження досліджує зв'язки між ІМТ матері перед вагітністю, ГРГ та ризиком аутизму серед китайського населення Хань.
Методи
Демографічну інформацію, основну історію хвороби та інформацію щодо переду вагітності та стану вагітності матері було зібрано від батьків 705 китайських дітей з аутизмом Хань та 2236 дітей, які зазвичай не розвиваються. Бінарні логістичні регресії були проведені для розрахунку коефіцієнта шансів (OR) для взаємозв'язку між ІМТ до вагітності, GWG та випадками аутизму. Взаємодія між ІМТ до вагітності та ГРГ аналізували, виконуючи стратифікаційні аналізи з використанням логістичної моделі.
Результати
Після коригування статі дітей, віку батьків та річного доходу сім’ї надмірна ГРГ була пов’язана з ризиком аутизму у всій вибірці (АБО = 1,327, 95% ДІ: 1,021–1,725), тоді як зв’язок між ІМТ матері до вагітності та аутизмом не було значущим. Згідно з аналізами стратифікації, надмірна ГРГ збільшувала ризик аутизму у матерів із надмірною вагою/ожирінням (АБО = 2,468, 95% ДІ: 1,102–5,526), але не у матерів із вагою або нормальною вагою.
Висновки
ІМТ матері перед вагітністю не може бути незалежним чином пов'язаний з ризиком аутизму. Однак надмірна ГРГ може збільшити ризик аутизму потомства матерів із надмірною вагою та ожирінням.
Передумови
Аутизм - це розлад нейророзвитку, що характеризується порушеннями соціальних взаємодій та комунікативних навичок та стереотипною поведінкою та інтересами [1]. Згідно з останнім епідеміологічним дослідженням, поширеність розладу аутичного спектру (РАС становить 1,46% (1 на 68 осіб) у США [2]. Зростаюча поширеність аутизму вимагає подальших досліджень його незрозумілої етіології [3].
Для збільшення ризику аутизму серед нащадків пропонується відхилений індекс маси тіла матері до вагітності (ІМТ) та збільшення ваги вагітних (GWG) [4,5,6,7]. Хоча відповідний механізм до кінця не вивчений, виявилося, що баланс харчування матері є важливим для плода і безпосередньо впливає на нейрологічний розвиток плода [8]. Крім того, метаболічний статус матері також може чинити опосередкований вплив на нейророзвиток через імунну або ендокринну систему [9, 10]. Таким чином, метаболізм матері до і під час вагітності може бути залучений в етіологію аутизму.
На додаток до незрозумілого механізму, багато інших питань залишаються без відповіді щодо зв'язку між аутизмом та ІМТ/ГРГ. Наприклад, хоча кілька досліджень брали участь у великій кількості учасників, кількість досліджень, що вивчають цю асоціацію, обмежена, і висновки не завжди були послідовними, що вказує на необхідність додаткових досліджень реплікації. Крім того, в деяких когортних дослідженнях на основі популяції США чіткі етнічні відмінності в ІМТ та ГРГ спостерігались у осіб з різним генетичним походженням, середовищем життя та способом життя [11, 12]. Подібним чином, різні класи ІМТ можуть бути пов'язані зі значеннями ГРГ, які залежать від етнічної приналежності [13]. Отже, відтворені та перевірені зв'язки ризику аутизму з ІМТ та РРГ у різних етнічних груп населення. Наскільки нам відомо, мало досліджень зосереджували увагу на цій проблемі серед китайського населення Хань. У цьому дослідженні досліджено можливі зв'язки між ІМТ матері перед вагітністю, ГРГ та ризиком аутизму серед китайської популяції хань.
Методи
Предмети
Це дослідження було частиною більш масштабного дослідницького проекту, який був схвалений Комітетом з етики людини Другої лікарні Сіанья Центрального Південного університету.
Вивчені предмети в групі з аутизму були набрані амбулаторним відділенням Інституту психічного здоров’я Другої лікарні Сянья Центрального Південного університету Чанша провінції Хунань та Навчального центру для дітей з аутизмом Елім, Циндао, провінція Шаньдун. Після отримання письмової інформованої згоди від батьків дітей чи законних опікунів, дітям у віці 2–9 років два старші лікарі-психіатри самостійно поставили діагноз відповідно до критеріїв DSM-IV-TR щодо аутичного розладу. Діти з органічними захворюваннями нервової системи або іншими психічними розладами, такими як дитяча шизофренія, були виключені. Також були виключені пацієнти з хромосомною патологією. Діти з аутизмом, матері яких перенесли передчасні пологи (менше 37 гестаційних тижнів) або багатоплідні вагітності, були виключені з нашого дослідження, оскільки показники ГРГ цих матерів можуть відрізнятися від показників матерів з одиночним плодом та доношеними пологами.
У контрольну групу набирали дітей, що зазвичай розвиваються (ТД), у тому ж віковому діапазоні, адаптувавши опитувальник мережевого опитування на основі найпопулярніших платформ соціальних мереж із справжніми іменами на материковій частині Китаю. Критерії виключення були такими ж, як і критерії, що застосовувались для групи аутистів. Крім того, дітей виключали, якщо їх батьки повідомляли про підозру на проблеми розвитку. Загалом було прийнято на роботу 2499 дітей, у яких ніколи не був діагностований психічний розлад чи порушення розвитку, і у них не було братів і сестер з аутизмом; батьки 119 (4,8%) завербованих дітей висловили занепокоєння щодо розвитку їхньої дитини. Крім того, 154 (6,2%) дитини були передчасними або багатоплідними та були виключені з дослідження на основі критеріїв виключення.
Зрештою, для подальшого аналізу даних було залучено 705 дітей з аутизмом та 2236 непов’язаних дітей із ТД. Всі предмети були хань китайською.
Збір даних
Батькам дітей, які були зараховані до групи аутизму, було запропоновано заповнити структурований самостійно опитувальник, який включав демографічну інформацію про сім'ю, основну історію хвороби та інформацію щодо переду вагітності та стану вагітності матері.