Червона лихоманка

Доктор Лоуренс Нотт, огляд доктора Сари Джарвіс MBE | Останнє редагування 22 травня 2019 | Відповідає редакційним рекомендаціям пацієнта

2013-14 роках

Професійні довідкові статті призначені для використання медичними працівниками. Вони написані британськими лікарями на основі дослідницьких даних, британських та європейських рекомендацій. Ви можете знайти Червона лихоманка стаття більш корисна, або одна з наших інших статті про здоров'я.


На лікування майже всіх захворювань вплинула пандемія COVID-19. NICE випустив рекомендації щодо швидкого оновлення стосовно багатьох з них. Ці вказівки часто змінюються. Будь ласка, відвідайте https://www.nice.org.uk/covid-19 щоб перевірити, чи існують тимчасові вказівки NICE щодо управління цим станом, які можуть відрізнятися від інформації, наведеної нижче.

Червона лихоманка

У цій статті
  • Патофізіологія
  • Епідеміологія
  • Презентація
  • Диференціальна діагностика
  • Розслідування
  • Управління
  • Ускладнення
  • Прогноз
  • Історичний

Синоніми: скарлатина, скарлатинела

Популярні статті

Скарлатина - це екзотоксин-опосередковане захворювання, що виникає внаслідок специфічної бактеріальної інфекції еритрогенним токсином продукуючим штамом Streptococcus pyogenes - бета-гемолітичних стрептококів групи А (GpA BHS). Скарлатина може переслідувати інфекцію в інших місцях, включаючи рани, опіки та постнатально (наприклад, хірургічна скарлатина та післяпологова скарлатина).

Патофізіологія

  • GpA BHS зазвичай знаходяться в носоглотці, але можуть спричиняти захворювання - наприклад, фарингіт, шкірні інфекції та пневмонія [1] .
  • У більшості випадків скарлатина розвивається від мигдаликової або глоткової інфекції, але висип рідко спостерігається при «стрептококковому горлі» [2] .
  • GpA BHS секретують різноманітні гемолізуючі ферменти та токсини, включаючи еритрогенні токсини, що викликають характерний висип скарлатини [3] .
  • Поширення від людини до людини відбувається переважно за допомогою крапель дихання. Інкубація, як правило, становить 2-5 днів, але коливається від 1-7 днів [4] .
  • Хворі заразні як під час гострого захворювання, так і на початковій субклінічній стадії. Поради щодо виключення зі школи є різними (див. "Запобігання" нижче).

Епідеміологія [4, 5]

Епідемії були поширені в Європі та США у 18-19 століттях. Незважаючи на те, що скарлатина майже зникла протягом 20 століття, кілька країн, включаючи Великобританію, нещодавно пережили повторну появу. Однак причина цих нових спалахів залишається незрозумілою [6] .

В Англії зазвичай діагностують 3000-4000 випадків щороку, але в 2013-14 роках було повідомлено про 14000 випадків. Підвищений рівень зараження скарлатиною продовжується. У період з вересня 2014 року по березень 2015 року в Англії було зареєстровано 5746 випадків проти 2833 випадків за той самий період у 2013-14 роках. В середньому в Англії в 2014-15 роках на 100 000 населення реєструвалося 10,7 випадків скарлатини.

  • У 1800-х роках були серйозні епідемії скарлатини. Тоді смертність від скарлатини сягала 150/100 000. Ускладнення, смертність та захворюваність різко впали через антибіотики, посилений імунітет та покращені соціально-економічні умови [7]. Ще спостерігаються спорадичні спалахи [8] .
  • Віковий профіль залишився незмінним - 87% становлять діти віком до 10 років із середнім віком 4 роки [9]. Скарлатина незвична у віці до 2 років через материнських антитіл до екзотоксину та відсутності попередньої сенсибілізації.
  • Рівень зараження збільшується при перенаселеності та тісному контакті. Шкільне населення має більший рівень захворюваності [10] .
  • Захворюваність зменшується у дорослих у міру розвитку імунітету.
  • Захворюваність сезонна, більшість випадків у Великобританії трапляються в зимові та весняні місяці.

Презентація [4, 5]

  • Інкубація становить 2-4 дні (діапазон 1-7 днів). Початок хвороби, як правило, раптовий з підвищенням температури. Висип настає через 12-48 годин після лихоманки.
  • Часто продром ангіни, лихоманки, головного болю, блювоти, болю в животі та міалгії. Тахікардія супроводжує лихоманку.
  • Скарлатиноподібний висип з’являється на другий день хвороби. Висип має такі характеристики:
    • Зазвичай з’являється на шиї, а також на грудях і лопатках. Потім це впливає на тулуб і ноги пізніше.
    • Висип має грубу текстуру, як наждачний папір. Він точковий на дифузній еритематозній основі (тобто точкові червоні плями на загальному почервонінні шкіри).
    • Облічна блідість очевидна. Область навколо рота надзвичайно бліда на тлі навколишнього почервонілого обличчя. Цей ефект помітніший, ніж при інших температурах.
    • Висип триває кілька днів, але через кілька днів після генералізації вона може виявлятися помітнішою в шкірних складках зі злиттями петехій або ліній (ламкість капілярів). Цей знак, особливо помітний в пахвових западинах і паху, є знаком Пастії, а лінії відомі як "лінії Пастії".
    • Шкіра може почати лущитися (десквамація) навіть під час гарячкової стадії. Цей пілінг, який часто утворює лусочки шкіри на обличчі, триває протягом декількох тижнів. Це також впливає на кінчики пальців, пальці ніг, пахвові западини, пах і вуха. Це цінна ознака, якщо пацієнта не бачили під час гарячкової фази.