Чи існує зв’язок між харчуванням та результатами лікувальної фізкультури
Ліліан Холм
Незалежно від того, чи є у пацієнта гостра травма, будь то ятрогенна чи випадкова, або стан, що призвів до поступової дегенерації тканин, частина програми втручання, створена фізіотерапевтом, включає відповідне розвантаження та навантаження цих тканин для стимулювання регенерації, загоєння та гіпертрофія. Хоча оціночний процес часто включає також оцінку психосоціальних факторів, які можуть негативно вплинути на цей процес, фізіотерапевти не послідовно оцінюють відповідні метаболічні та харчові фактори, які можуть більш прямо уповільнювати прогрес.
Простіше кажучи, тканини тіла, чи то завдяки їх постійним регенераційним процесам, фізичній адаптації до фізичних вправ чи регенерації після пошкодження, потребують різних речовин і складаються з них. Поживні речовини також необхідні для утворення нейромедіаторів. Поживні речовини повинні бути включені в дієту або режим прийому добавок у достатній кількості, а згодом засвоєні та використані, щоб зробити можливим відновлення цих тканин. Харчові потреби варіюються в залежності від віку, статі, рівня активності та типу, ступеня травми, вживання фармацевтичних препаратів тощо. Однак пацієнти, як правило, не отримують відповідної інформації або вказівок щодо того, чи можуть бути корисними додаткові кроки під час подорожі система охорони здоров’я.
Фізичні терапевти з роками дедалі частіше починали враховувати психосоціальні фактори, розуміли важливість зустрічі з пацієнтом як особистістю з різними психологічними потребами, стилями навчання, системами цінностей та прагненнями. Однак ціль наших втручань, перетин нашої нервової та опорно-рухової системи, може спиратися на хиткіші основи, ніж ми уявляємо, якщо організм не буде забезпечений необхідними поживними речовинами.
Поживні речовини, які є важливими для пацієнта, який звертається до фізичної терапії, можуть включати білки як для побудови кістки, м'язів, так і сполучної тканини. Мінерали, включаючи макроелементи, такі як кальцій і магній, а також мікроелементи, такі як цинк, мідь, діоксид кремнію, мають важливе значення для цілісності структури, але мінерали також відіграють певну роль у правильній функції актину та міозину і, отже, у підтримці нормальний м’язовий тонус. Білки та жири є важливими структурними будівельними елементами, а вітаміни необхідні для нормальної роботи, росту та розвитку клітин. За даними Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб США, багато американців не отримують приблизну середню потребу (EAR) або адекватний рівень споживання (AI) кількох поживних речовин у своєму раціоні. Багато в чому це пов’язано з великим споживанням енергоємної та бідної поживними речовинами їжі (EDNP), що призводить до незначного споживання мікроелементів. Якщо ми визнаємо, що споживання поживних речовин може варіюватися від просто достатнього до ідеального, від простого уникнення симптомів відвертого дефіциту до профілактики та поліпшення стану здоров'я, людині, яка бажає оптимізувати стан здоров'я та працездатність, насправді може знадобитися споживання мікроелементів трохи вище EAR.
Багато людей також можуть страждати від харчових дефіцитів через зменшення всмоктування внаслідок інфекції або метаболічних захворювань, збільшення втрати поживних речовин, збільшення потреби внаслідок хвороби, стресу чи одужання або використання фармацевтичних препаратів. Бідність, відсутність харчової інформації, бажання підтримувати нижчу масу тіла та дотримання обмежувальних дієт можуть, особливо у сприйнятливих людей, сприяти дефіциту харчування. Прикладом таких груп є особи в нижчих соціально-економічних групах з недостатнім доступом до свіжих продуктів, особи з високим рівнем стресу і згодом підвищеною потребою в певних поживних речовинах та вегани, які перебувають під загрозою дефіциту В12.
Ліки, що відпускаються за рецептом, і рівень поживних речовин
Застосування ліків, що відпускаються за рецептом та без рецепта, може спричинити субклінічні та клінічно важливі дефіцити мікроелементів, які іноді можуть розвиватися поступово протягом місяців або років. Незважаючи на велику кількість ліків, які зараз призначаються, кількість досліджень, що вивчають потенційну взаємодію ліків з поживними речовинами, є досить обмеженою.
Фармацевтичні препарати, особливо при тривалому застосуванні, можуть бути важливою причиною харчових дефіцитів. Як приклад, інгібітори протонної помпи (ІПП) підвищують рН шлунка, зменшуючи вироблення шлункової кислоти. Отже, зниження всмоктування мікроелементів, які залежать від низького рН для всмоктування в клітини кишечника, може мати місце при застосуванні ІПП. ІПП можуть сприяти розвитку остеопорозу у сприйнятливих пацієнтів, і, особливо у пацієнтів старше 60 років, або у пацієнтів з певними супутніми захворюваннями, такими як H.Pylori, вони можуть сприяти дефіциту В12, який може проявлятися як втома та зниження когнітивних здібностей. ІПП також можуть знижувати рівень вітаміну С. У плазмі крові рівень вітаміну С представляє інтерес для груп пацієнтів із фізичної терапії через потенціал цього вітаміну прискорити загоєння кісток після переломів та збільшити синтез колагену типу I, що підтримує відновлення травм м’яких тканин.