Дієта для виведення саліцилатів у дітей - це обмеження їжі, підтверджене доказами The Medical
Теми
Анотація
Огляд приміток наших служб дитячої алергії, що базуються в Сіднеї, з 1 січня 2003 року по 31 грудня 2011 року виявив 74 дитини, яким було призначено дієти, які виключали продукти, що містять природні саліцилати, перед відвідуванням наших клінік.
Найпоширенішими показаннями для початку дієти були екзема (34/74) та порушення поведінки (17/74), включаючи розлад гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ).
Ми не змогли знайти рецензованих доказів, що підтверджують ефективність дієт для елімінації саліцилатів при лікуванні цих захворювань.
Ми не призначаємо цих дієт, і в опитуванні європейських та північноамериканських експертів з харчової алергії лише 1/23 респондента використовували подібну дієту при екземі, причому жоден з респондентів не застосовував саліцилатну елімінацію для лікування СДУГ.
Висока частка (31/66) дітей страждала від несприятливих наслідків, включаючи дефіцит харчування та неприязнь до їжі, у чотирьох дітей виникали розлади харчової поведінки. Ми не змогли знайти опублікованих доказів, що підтверджують безпеку цих дієт у дітей.
Хоча це неконтрольоване дослідження не доводить причинно-наслідковий зв’язок між дієтами для виведення саліцилату та шкодою, частота побічних явищ видається високою, і за відсутності доказів безпеки та ефективності ми не можемо рекомендувати використання цих дієт дітям.
Якщо їжа визначена причиною алергічних симптомів, ця їжа зазвичай вилучається з раціону. Однак невідповідне вживання великої кількості продуктів харчування може бути шкідливим. Елімінація саліцилатів або дієти з низьким вмістом саліцилату - які видаляють продукти, які, як вважається, містять природні саліцилати - можуть бути особливо обмежувальними, особливо, оскільки вони часто застосовуються з обмеженнями щодо інших продуктів, таких як ті, що містять аміни, глутамати, синтетичні харчові добавки, глютен та молочні продукти. Ці дієти, як видається, широко використовуються в Новому Південному Уельсі, але, наскільки нам відомо, вони не широко використовуються за межами штату або в інших країнах. Ми обговорюємо наш власний досвід з дітьми, яких направили на допомогу до алергологічних клінік трьох державних лікарень і які раніше застосовували ці дієти, та переглядаємо докази використання дієт з низьким вмістом саліцилатів при лікуванні різноманітних показань до захворювань.
Ми прагнули виявити ознаки, щодо яких у Сіднеї призначають елімінацію саліцилатів, провівши ретроспективний огляд випадків, коли діти відвідують алергологічні клініки двох основних дитячих лікарень - Сіднейської дитячої лікарні та дитячої лікарні Вестмід, а також великої регіональної клініки алергії в лікарні Кемпбелтаун, з 1 січня 2003 р. по 31 грудня 2011 р. Ми підтвердили всі відсутні дані за допомогою однієї телефонної розмови імунолога чи алерголога з опікуном дитини. Схвалення на дослідження було отримано від місцевого округу охорони здоров’я Південно-Східного Сіднею, Комітету з етики досліджень людини - Північного сектору.
Ми виявили 74 дітей, котрі в якийсь момент свого життя сиділи на дієті з низьким вмістом саліцилатів. Найпоширенішим показанням для початку дієти, про яке повідомляв опікун пацієнта, була екзема у 34/74 р., А потім порушення поведінки (наприклад, розлад гіперактивності з дефіцитом уваги [СДУГ] або невлаштована поведінка немовлят) у 17/74 р. Та шлунково-кишкові розлади (наприклад, біль у животі або шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба) в 12/74 (Вставка).
Ми переглянули літературу за допомогою MEDLINE та PubMed, поєднуючи пошукові терміни “саліцилат”, “дієта з виведенням” або “дієта виключення” з “харчовою алергією”, “непереносимістю їжі”, “екземою”, “атопічним дерматитом”, “хронічною кропив’янкою”, «СДУГ», «поведінка» або «шлунково-кишковий тракт». Ми не знайшли жодних доказів в рецензованій літературі, що свідчать про роль саліцилатів при будь-якому із захворювань, при яких призначена дієта.
За відсутності явної клінічної реакції гіперчутливості I типу, їжа є рідкісним фактором, що спричиняє екзему. Огляд Кокрана 2008 року зробив висновок, що, за винятком виключення яєць у пацієнтів, які мають позитивні специфічні антитіла IgE до яйцеклітини, є мало доказів, що підтверджують обмеження продуктів, що переноситься при екземі.
З іншого боку, є вагомі докази того, що виключення їжі може полегшити симптоми гіперкінезу СДУГ, при цьому численні дослідження показують користь для широкомасштабних дієт виключення їжі.2 Однак нещодавнє рандомізоване контрольоване дослідження свідчить, що більша частина цього ефекту спричинена штучними харчовими добавками, і ми не змогли виявити жодних рецензованих доказів того, що природні саліцилати можуть спричинити гіперактивну поведінку.3 В одному опублікованому листі згадується виклик саліцилатам, що викликають симптоми поведінки, однак автори не уточнювали, чи є справжньою речовиною природний саліцилат або ацетилсаліцилова кислота (аспірин) 4 - відомо, що аспірин викликає значні симптоми, коли природні саліцилати не мають ефекту.