Хірургія зменшення об’єму легенів Мічиганська медицина

Що таке хірургія зменшення об’єму легенів?

Хірургічне втручання для зменшення обсягу легенів (LVRS) є хірургічним варіантом лікування емфіземи, і воно проводиться лише тоді, коли було випробувано використання всіх медичних процедур (ліків, легеневої реабілітації) і симптоми все ще зберігаються. Під час операції видаляється від 20% до 30% найбільш хворих ділянок легені. Зменшуючи розмір надмірно розширеної легені, діафрагма, грудна стінка і грудна клітка можуть відновити свою нормальну форму і працювати ефективніше.

Чи всі пацієнти з емфіземою є кандидатами на операцію зменшення об’єму легенів?

Ні. Ваш лікар перегляне певні критерії, перш ніж рекомендувати операцію:

1. Тяжкість вашого захворювання повинна бути задокументована повним тестуванням функції легенів, рентгенографією органів грудної клітки та плівками КТ (комп’ютерна томографія).
2. Вам потрібно буде кинути палити принаймні за півроку до операції.
3. Якщо у вас в анамнезі були хірургічні втручання на серці або попередні операції на легенях, можливо, ви не будете мати право на операцію.
4. У вас не повинно бути інших серйозних захворювань (тобто серцевої недостатності, раку, недавнього інсульту, важкого остеопорозу, кіфозу або викривлення хребта, ниркової недостатності, важкої легеневої гіпертензії) або інших захворювань легенів, таких як важка астма, легеневий фіброз або бронхоектатична хвороба.
5. Хронічна доза преднізону не повинна перевищувати 20 мг на добу.
6. Ви повинні бути готовими брати участь в інтенсивній перед- та післяопераційній програмі реабілітації легень.
7. Ви повинні знаходитись у прийнятному діапазоні ваги. Це означає ІМТ ≤31,1 (для чоловіків) та ІМТ ≤32,3 (для жінок).

Що відбувається під час операції зі зменшення об’єму легенів?

1. Проводиться загальний наркоз.
2. Легке оголене (одна сторона за один раз).
3. Найбільш уражені ділянки легені видаляють, використовуючи хірургічні степлери для ущільнення решти легенів.
4. У кожну грудну порожнину поміщають чотири грудні трубки, щоб забезпечити дренування та допомогти повторно розширити легені. Зазвичай під час операції розміщують 4 пробірки.
5. Скриня закрита.
6. За пацієнтом спостерігають у відділенні інтенсивної терапії протягом ночі.
7. Загальний час операції 3-4 години.

Як хірургія зменшення об’єму легенів покращує задишку?

Видаляється найбільш уражена легенева тканина, що дозволяє найменш хворій тканині максимізувати свою дихальну здатність. Це дозволяє м’язам, що використовуються при диханні, відновити свою функцію. Грудна клітка і діафрагма здатні повернутися до своєї нормальної форми, оскільки легені зменшуються в розмірі і краще стискаються і розширюються під час дихання.

---