Інформація про фінансування NHS для мережі народжуваності лікарів загальної практики

Лікування безпліддя: що повинен знати лікар загальної практики

Лікар загальної практики із середнім обсягом списку 1800 пацієнтів у Великобританії може розраховувати щороку бачити приблизно дві безплідні пари. Найважливіша роль лікаря загальної практики - це адвокація, яка гарантує, що пари отримують правильні поради, розслідування, управління та направлення.

Причини безпліддя

Загалом, причини безпліддя можуть виражатися як проблеми із спермою, порушення овуляції, проблеми з трубами та незрозуміле безпліддя. Оцінки поширеності кожної причини різняться залежно від досліджень, але складають приблизно 25% для кожного.

Більшість (приблизно 90%) жінок із порушенням овуляції матимуть синдром полікістозу яєчників (СПКЯ), а багато жінок із СПКЯ мають надмірну вагу або ожиріння.

Первинна оцінка та дослідження в первинній медичній допомозі спрямована на оцінку основних причин безпліддя.

Початкова оцінка

Поточний менструальний анамнез допоможе визначити ймовірність овуляції

Лікар загальної практики повинен пам’ятати про деякі медичні розлади, які зачіпають жінок. До них належать: гіпо/гіпертиреоз, пролактинома, СПКЯ, гіпоталамічна хвороба гіпофіза, анорексія, втрата ваги, хвороба Кушинга, передчасна недостатність яєчників та дисгенезія яєчників.

Пошкодження труб може бути пов'язане з операціями на черевній порожнині, запальними захворюваннями органів малого таза, інфекціями, що передаються статевим шляхом, ендометріозом та

Куріння, алкоголь та наркотики можуть згубно впливати на фертильність та

На фертильність чоловіків можуть негативно впливати гіпертермія яєчок, деякі ліки (сульфасалазин, нітрофурантоїн, тетрацикліни, циметидин, кетоконазол, колхіцин, алопуринол, альфа-адренорецептори, пропранолол, хіміотерапевтичні алкілуючі речовини, каннабіс, кокаїн та анаболічні стероїди будь-який інший паралельний

Історія коїталів та соціальних питань є важливою для забезпечення частого захисту

Загальний огляд на предмет виявлення особливостей захворювань щитовидної залози, СПКЯ, проблеми з вагою та Кушинга

Тазове обстеження, як правило, не є необхідним, особливо якщо ви вимагаєте

Запис жіночого АТ є хорошою клінічною практикою, а також проведенням вагітності до вагітності

Запис жіночого ІМТ є важливим, особливо щодо анорексії, аменореї, ожиріння та високого ІМТ, може також обмежити доступ до деяких складних процедур.

Дослідження та діагностика

Зачаття зазвичай відбувається після двох років регулярного незахищеного статевого акту. Це твердження ґрунтується на „нормальних” показниках зачаття населення 84% на один рік та 92% на два роки. Парам, які не завагітніли після одного року незахищеного статевого акту, слід запропонувати подальшу клінічну оцінку та дослідження. Однак слід запропонувати попередню оцінку, коли жінці виповнилося 36 років або якщо є відомі причини безпліддя.

Розслідування, які можуть бути корисними у загальній практиці, спрямовані на виявлення причин, описаних вище.

Сперма Два зразки з інтервалом у три місяці, якщо перший зразок не є нормальним.

2-5 день FSH (фолікулостимулюючий гормон) та LH (лейтінізуючий гормон). Там, де він доступний, АМГ (гормон проти Мюллера) вважається кращою оцінкою запасу яєчників, і його можна взяти в будь-який час

Середина лютеїну Допомагає визначити овуляторний та ановуляторний цикли.

Оцінка стану труб:

HSG (гістеросальпінгографія). У деяких районах лікарі загальної практики мають прямий доступ до ГСГ для жінок, про які невідомо, що мають супутні захворювання, такі як запальні захворювання органів малого тазу, попередня позаматкова вагітність або

Сироватка Пропонується жінкам, які страждають оліго/аменореєю, галактореєю або пухлиною гіпофіза.