Набряки ніг або гомілковостопного суглоба Кров’яні трюфелі Спеціалісти з вен
Набряк ніг є ненормальним, і його повинен оцінювати лікар, якщо він виникає частіше, ніж іноді після довгого дня сидіння або стояння. Біль або болючість в ногах, пов’язані з набряком, є особливо важливою причиною для обстеження. Хоча деякі причини набряку ніг можуть бути незначними самообмежувальними станами, інші вимагають дуже термінової медичної допомоги, щоб зменшити ймовірність серйозних ускладнень або смерті. Нелікована набряклість ніг може призвести до інших ускладнень, таких як інфекція, погано загоюються рани або згустки у венах ніг.
Оцінка набряку ніг починається з огляду симптомів, особистої та сімейної історії хвороби та клінічного обстеження, яке може включати серце, легені, живіт, таз, ноги та роботу нервів/м’язів на ногах. Подальше тестування ґрунтується на клінічній оцінці і може включати ультразвукове, рентгенологічне, КТ або МРТ-дослідження ніг або оцінку серця або судин живота та тазу. Найбільш поширений збій діагностики виникає внаслідок дослідження УЗД вен, яке проводиться таким чином, щоб виключити згустки, відомі як тромбоз глибоких вен, у глибоких венах ніг і не дають оцінки на відмову односторонніх клапанів у вени ніг (венозна недостатність). Пацієнтам із хронічним набряком ніг часто говорять, що ультразвук є «нормальним» або «негативним для згустку», не вдаючись до тесту на венозну недостатність, що піддається лікуванню.
Набряк ніг може однаково впливати на обидві ноги або може бути більшою проблемою в одній нозі. Причини набряку на одній нозі можуть бути подібними до іншої ноги, але незвично, що різні фактори викликають набряк на кожній нозі. Часто набряки ніг спричинені більш ніж одним фактором, таким як венозна недостатність, ожиріння та попередній збір підшкірних вен для операції шунтування серця.
Набряк може виникати внаслідок високого тиску у венах ніг, місцевої травми, запальних змін, перешкоди відтоку лімфатичної рідини, інфекції, низького рівня білка в крові, ожиріння, вагітності, станів затримки рідини або дії наркотиків. Високий тиск у венах ніг призводить до того, що рідина, білки та клітини крові витікають через стінку малих вен у м’які тканини, особливо поблизу щиколоток. Це спричиняє набряклість набряків, набряк, який призведе до тимчасового поглиблення шкіри під тиском взуття, шкарпетки або навмисного тиску, такого як стиснення пальцем. Деякі причини набряків ніг через підвищений венозний тиск включають:
Венозна недостатність, збій односторонніх клапанів у венах,
Ожиріння, яке збільшує тиск на вени та лімфатичні канали живота та малого тазу, що призводить до часткової перешкоди венозному та лімфатичному відтоку від ніг назад до серця,
Тромбоз глибоких вен, згустки, що перешкоджають венозному відтоку назад до серця,
Постфлебітичний синдром, хронічна непрохідність вен на нозі або тазі через попередній тромбоз глибоких вен,
Здавлення тазових вен внаслідок розташованої вище артерії, органу або пухлини,
Нездатність литкових м’язів викачувати венозну кров з ніг через інсульт, пошкодження вен, артрит, що обмежує рух щиколотки, або бездіяльність.
Локалізований набряк може бути наслідком травми, гематоми (збір нетечучої крові в м’яких тканинах), інфекцій, переломів, поверхневого тромбофлебіту (згустки у венах жирових тканин), розриву сухожилля або м’яза, кісти в суглобі ( наприклад, синовіальна кіста в коліні), а іноді і спонтанна кровотеча в тканину через розрив кровоносної судини.