Настільки ж дешеві, як чіпси ожиріння та ранній початок діабету 2 типу - Екологічніше - 2019 - Практичний діабет -
Швидке харчування - це одна частина обезогенної мозаїки, яка сприяє зростанню діабету 2 типу серед дітей та молоді. У рамки включені культурні установки, бідність та продовольча безпека. Як повідомляє тут Марк Грінер, стає все більш очевидним, що необхідно вирішити безліч укорінених політичних, економічних та культурних питань.
Швидке харчування - шашлики, гамбургери, піца, смажена курка та, для традиціоналістів, риба та чіпси - всюдисущі. "Легко недооцінити, наскільки насправді є обезогенні частини британського середовища", - каже Майанк Патель, лікар-консультант з діабету в Університетській лікарні Саутгемптона, Фонд охорони здоров'я. І чим більше соціально-економічно неблагополучний район, тим більша кількість точок швидкого харчування. Зрештою, винос може коштувати дешевше, ніж мішок яблук: різниця в кілька пенсів має значення, коли ви знаходитесь на "хлібній лінії".
Швидке харчування - це одна частина обезогенної мозаїки, яка сприяє зростанню діабету 2 типу (T2D) серед дітей та молоді. На T2D вже припадає 1 на 40 випадків діабету серед людей віком від 24 років в Англії та Уельсі. 1 Більшість (78,6%) дітей та молодих людей із СД2 страждають ожирінням. 1
Отже, відповідь очевидна: боротися з ожирінням у дітей. Але групи пацієнтів, медичні працівники та політики закликають до боротьби з ожирінням серед дітей роками. Проте наслідки ожиріння серед дітей продовжують ставати все більш поширеними: Національний аудит дитячого діабету 2016/17 (NPDA) повідомив, що 715 людей віком від 24 років в Англії та Уельсі мали T2D на початку захворювання, що на 77 випадків більше попереднього року. 1 Все більше стає очевидним, що боротьба з ожирінням серед дітей та початком T2D означає зміну закріпленої поведінки та усталених поглядів деяких найбільш безправних, знедолених та незаангажованих людей у нашому суспільстві.
Хвороби бідності
Професіонали охорони здоров’я, ймовірно, спостерігатимуть зростання кількості випадків T2D на ранніх стадіях протягом наступних кількох років. Врешті-решт, 10% дітей в приймальний рік в Англії страждали ожирінням, що зросло до 20% у 6 році у 2016/17. 2 Того ж року, за повідомленням NPDA, у 11 дітей віком 5–9 років та 269 у віці 10–14 років діагностовано T2D. 1 "Ці цифри дуже тривожні", - зауважує Мей Нг, консультант-педіатр та дитячий ендокринолог, Саутпортський та Ормскіркський тренд NHS. «Ускладнення діабету викликають серйозне занепокоєння, оскільки діти з діабетом 2 типу дорослішають».
Дійсно, у багатьох дітей та молодих людей із СД2 вже є ускладнення: 20,1% страждають альбумінурією, тоді як, наприклад, 45,6% страждають на гіпертонічну хворобу. Обидва ці пропорції вищі, ніж у дітей та молодих людей з діабетом 1 типу. 1 Але лише п'ята частина (21,3%) дітей та молоді з Т2Д отримала всі сім ключових перевірок стану здоров'я. 1
Певним чином, діагноз СД2 та ожиріння серед дітей є «сучасним рахітом»: символічними хворобами бідності, які можна запобігти. 3 Діти та молодь з найбільш знедолених районів Англії та Уельсу становили 47,0% випадків раннього розвитку T2D порівняно з 5,3% у найменш незахищених районах. Більше того, на дітей та молодь азіатського та чорношкірого етнічного походження припадало 36,3% та 13,5% випадків випадків початку захворювання на СД2, незважаючи на те, що відповідно до 2011 року в Англії та Уельсі вони становили лише 2,2% та 7,5% населення. перепис населення. 1 Небілі діти та ті, хто мешкає в неблагополучних районах, також мали гірші результати. 1
Ожиріння демонструє подібний зв’язок із бідністю. У приймальний рік 13% дітей, які жили в найбільш знедолених районах Англії, страждали ожирінням: більш ніж удвічі більша частка (6%) у найбільш процвітаючих районах. Різниця зберігалася у 6-му році: 26% та 11% відповідно. 2 "Ми досягаємо успіху у зменшенні ожиріння серед дітей у багатьох районах Великобританії", - говорить Макс Дейві, співробітник з питань зміцнення здоров'я в Королівському коледжі педіатрії та здоров'я дітей. «Однак в інших місцях нам не так добре, особливо в неблагополучних районах. Дитяче ожиріння стає хворобою бідності '.
Виникнення ожиріння як хвороби бідності знаменує собою значний епідеміологічний перелом. Дослідження, що слідували за немовлятами, народженими в 1946, 1958 та 1970 роках, показали, що діти та підлітки з сімей із низьким соціально-економічним статусом мали тенденцію до нижчої ваги порівняно з їхніми більш процвітаючими ровесниками. Але діти та підлітки з низьким соціально-економічним статусом, народжені в 2001 році, частіше були важчими. Нерівність в індексі маси тіла (ІМТ) розширювалася по мірі досягнення тисячоліттями підліткового віку та серед тих, хто мав вищий ІМТ. 4
Культура швидкого харчування
Здається, наша культура швидкого харчування, принаймні частково, винна в тому, що дитяче ожиріння та T2D на початку захворювання стають символічними захворюваннями сучасної бідності. Щільність закладів швидкого харчування по всій Англії коливається від 26 до 232 на 100 000 населення залежно від місцевої влади. Більш знедолені райони, як правило, мають більшу щільність закладів швидкого харчування, ніж заможніші місцеві органи влади. 5
Поширення закладів швидкого харчування на найбідніших високих вулицях та садибах Великобританії відображає великий попит серед місцевого населення. Наприклад, в одному дослідженні 193 дитини віком від 11 до 14 років взяли участь у Тауер-Гамлетс, одному з найбільш знедолених районів Англії. Більшість дітей були з темношкірого та азіатського етнічного походження (19,4% та 48,3% відповідно) та 30,6% мали надлишкову вагу або ожиріння. 6
Приблизно 1 з 10 дітей купували фаст-фуд щодня або чотири-шість разів на тиждень (обидва - 9,8%). Третина (34,4%) купувала фаст-фуд два-три рази на тиждень. Лише 18,1% купували фаст-фуд рідше одного разу на тиждень. Більше того, 68,6% та 54,0% дітей з темношкірого та азіатського етнічного походження відповідно купували швидке харчування більше двох разів на тиждень порівняно з 39,5% білих дітей. 6
Фаст-фуд відповідає вродженим уподобанням, деякі з яких “підключені” природним відбором. Наприклад, 92% дітей із Tower Hamlets сказали, що їм подобається смак фаст-фуду та страв на винос. Навіть діти, які купували фаст-фуд рідше одного разу на тиждень, насолоджувались смаком. 6 Більше того, немовлята віддають перевагу солодким і солоним смакам і не люблять гірких смаків, переваг, які, ймовірно, еволюціонували, щоб максимізувати ймовірність виживання. Віддавання переваги солодким і солоним смакам було б корисним під час дефіцитних продуктів, багатих енергією та мінеральними речовинами. Як правило, токсичні рослини гіркі, щоб стримувати рослиноїдних. 7
Сьогодні Науково-консультативний комітет з питань харчування рекомендує, щоб вільний цукор повинен складати не більше 5% споживання енергії з їжею з дворічного віку. Комітет визначає вільний цукор як "моносахариди та дисахариди, що додаються у їжу виробником, кулінаром чи споживачем, а також цукри, що містяться в природі в меді, сиропах та несолодких фруктових соках". Отже, вільні цукри виключають лактозу, яка природно присутня в молоці та молочних продуктах, а також цукру в клітинних структурах продуктів. 8
Однак у 2004/15 та 2015/16 роках лише 13% дітей у віці 1,5–3 років, 2% - у віці 4–10 років та 5% - у віці 11–18 років. Підсолоджені безалкогольні напої (ті, що не є низькокалорійними) вносили відповідно 7%, 10% та 22% цукру (рис. 1). 9 Підсолоджені цукром безалкогольні напої також витісняють молоко, чистий фруктовий сік та інші корисні напої. 10 Наприклад, 70% дітей із Тауер-Гамлетс віддали перевагу підсолодженим безалкогольним напоям, а не іншим напоям, своїм швидким харчуванням. 6
У відповідь нещодавно Комітет палати громад з питань охорони здоров’я прокоментував, що уряд повинен допомогти місцевим органам влади «обмежити розповсюдження нездорових точок харчування ... Здоров’я повинно бути поставлене завданням ліцензування для місцевих органів влади». 11 Але „поширення нездорових точок харчування” також відображає економічні реалії повсякденного життя мільйонів людей: деякі батьки можуть бути просто не в змозі дозволити собі або отримати доступ до високоякісної їжі.