Оцінка впливу перекису водню як рідини для полоскання рота в порівнянні з хлоргексидином у Росії
Хазем Тарек Рашед
Кафедра пародонтології Стоматологічного коледжу Університету Аль-Джуф, Сакака, Саудівська Аравія
Анотація
Цілі та завдання:
Це дослідження було проведено для оцінки ефекту перекису водню (H2O2) як ополіскувача для рота порівняно з хлоргексидином (CHX) у хворих на хронічний пародонтит.
Матеріали і методи:
Всього було обрано 45 пацієнтів, які страждають на локалізований хронічний пародонтит легкої та середньої тяжкості. Випробовуваних розподілили порівну на три групи. Пацієнти групи А отримували лікування лише за допомогою масштабування та планування коренів (SRP). Групу В лікували SRP у комбінації з 0,2% -ною глюконатною рідиною для рота двічі на день протягом 10 днів. Групу С лікували SRP у поєднанні з 1,5% H2O2 для полоскання рота двічі на день протягом 10 днів. Індекс ясен, індекс зубного нальоту, глибину кишені та рівень клінічної прихильності реєстрували для пацієнтів усіх груп на 0-й день (вихідний рівень), 15, 30 та 90 відповідно. Статистичний аналіз проводився за допомогою Статистичного пакету для соціальних наук версії 22.0. Повторний дисперсійний аналіз мір був використаний для оцінки відмінностей у вищезазначених індексах через час та групи.
Результати:
І глюконат CHX, і засоби для полоскання рота H2O2 значно знижували індекс ясен більше, ніж той, що спостерігався у контрольній групі, але подібний один до одного. Істотних відмінностей у втратах клінічної прив’язаності, індексі нальоту та глибині кишені серед досліджуваних груп не було, але покращення спостерігалось у учасників групи СНХ. У учасників хронічного періодонтиту SRP у поєднанні з 0,2% глюконатною полосканною ротовою порожниною для рота був ефективним засобом зменшення індексу ясен та глибини кишені, а також покращення рівня клінічної прив’язаності.
Висновок:
Спостерігалося, що використання глюконату CHX було вищим, ніж H2O2, для зменшення індексу ясен і глибини кишені, а також для поліпшення рівня клінічної прив’язаності.
ВСТУП
Проблеми пародонту вважаються головними проблемами охорони здоров’я різних груп населення протягом тривалого часу. [1] Хронічний пародонтит має повільний та середній ступінь прогресування захворювання, що може бути пов’язано з місцевими схильними факторами, такими як зубний наліт, відкладення конкременту та ятрогенні фактори, та системними захворюваннями, такими як цукровий діабет. [2] Тяжкість та ступінь пошкодження різняться залежно від особи та з часом, в основному на це впливають імунні та запальні реакції людини на мікробне ураження. [3,4]
В даний час ефективним та загальновизнаним способом лікування захворювань пародонту є механічне видалення бактеріальної біоплівки та їх токсинів з поверхні зуба шляхом масштабування та планування коренів (SRP), що робить його зручним при біологічному повторному приєднанні, що є основою будь-яка остаточна допоміжна терапія. [5] Прийнятний терапевтичний захід досягається, коли особистий контроль нальоту досягається у поєднанні з професійним видаленням нальоту, конкременту та інших місцевих факторів. [6]
Видалення зубного каменю доповнюється процедурами SRP за допомогою ручного, звукового або ультразвукового обладнання. Терапевтичною метою SRP є видалення зубного нальоту та конкременту для мінімізації піддесневих бактерій нижче порогового рівня, який здатний викликати клінічне запалення. Процвітання інструментарію визначається оцінкою тканин пародонта після лікування та протягом підтримуючої фази терапії. [7] Використання місцевих антибактеріальних засобів для зменшення бактеріального нальоту може бути вигідним для профілактики та лікування гінгівіту у деяких пацієнтів. Ряд цих засобів у полосканнях для ротової порожнини та засобах для чищення зубів був досліджений у клінічних випробуваннях [8,9].
Хлоргексидин (CHX) диглюконат вважається одним із найбільш часто використовуваних сполук; з 1950 р. він застосовується як потужний антисептичний засіб широкого спектра дії в медицині з вираженою антимікробною дією як на грамнегативні, так і на грампозитивні бактерії, а також на гриби та деякі віруси. Більше того, здатність CHX інгібувати утворення та розвиток бактеріального нальоту протягом декількох годин була продемонстрована в 1970-х рр. Через його високу спорідненість до ротових поверхонь. [10,11]
Крім того, CHX є позитивно зарядженим катіонним бісбігуанідом, який може адсорбуватися на різних негативно заряджених ділянках, включаючи слизові оболонки, слинову пелікулу на зубах, а також кілька компонентів біоплівки на поверхнях зубів, наприклад, бактерії, позаклітинні полісахариди, і глікопротеїни. [12,13] Дослідження in vitro показали, що в низьких концентраціях СНХ викликає руйнування клітинної мембрани, а молекули з низькою молекулярною масою виходять з мікроорганізмів. З іншого боку, більш висока концентрація CHX спричинює осадження та коагуляцію білків у цитоплазмі відкритих мікробів. Ці властивості заважають формуванню біоплівки та перешкоджають її зростанню. [14,15,16]
Перекис водню (H2O2) застосовується в стоматології у поєднанні з солями або окремо більше 70 років. [17] Терапевтична доставка H2O2 для профілактики захворювань пародонту вимагає механічного доступу до підясенних кишень. Крім того, загоєння ран після хірургічного втручання ясен посилюється завдяки антимікробним ефектам місцево введеного H2O2. Для більшості суб'єктів спостерігався сприятливий ефект при рівні H2O2 вище 1%. Показано, що H2O2 володіє широким спектром антимікробної активності, оскільки він активний щодо бактерій, дріжджів, грибків, вірусів та спор [18].
Більше того, H2O2 - це окислювач, який застосовується для контролю нальоту. Застосування оксигенуючих засобів включає контроль наддесневого нальоту та лікування гострого виразкового гінгівіту без побічних ефектів на тканини. [19]