Ось; s те, що коронавірус робить з тілом
Ось буря крові до легеневих стільників, ось окремий погляд на те, як COVID-19 шкодить людям.
На цій фотографії, зробленій 3 лютого 2020 року, видно, як лікар переглядає КТ легенів під час обходу палати карантинної зони в Ухані, епіцентрі нової спалаху коронавірусу, в центральній провінції Хубей в Китаї. Кількість загальних інфекцій перевищила 64 000 у всьому світі станом на 14 лютого.
Багато чого залишається невідомим щодо нового коронавірусу, що пронизав Китай, але одне можна сказати точно. Хвороба може викликати бурю на все тіло людини.
Такою була природа минулих зоонозних коронавірусів, таких, що перескакували від тварин до людей, таких як ГРВІ та МЕРС. На відміну від своїх двоюрідних братів, що викликають застуду, ці коронавіруси, що виникають, можуть спричинити пожежу, спричинену вірусом, у багатьох органах людини, і нова хвороба, яку Всесвітня організація охорони здоров’я охрестила "COVID-19", не є винятком, коли вона важка.
Це допомагає пояснити, чому епідемія COVID-19 вбила більше 1800 людей, перевищивши кількість загиблих від ГРВІ за лічені тижні. Хоча рівень смертності від COVID-19, як видається, становить п'яту частину ГРВІ, новий коронавірус поширився швидше.
Минулого четверга кількість підтверджених випадків зросла до понад 60 000, що майже на 50 відсотків перевищило показник порівняно з попереднім днем, і підрахунок з тих пір зріс ще на 13 000. Цей стрибок відображає зміну способу діагностики інфекцій китайською владою замість масового зміни масштабів спалаху. Замість того, щоб чекати, поки пацієнти отримають позитивний тест на вірус, тепер діагнози включають тих, у кого сканування грудної клітки виявляє характерну картину пневмонії COVID-19. Сподіваємось, цей метод дозволить органам влади швидше ізолювати та лікувати пацієнтів.
Якщо цей спалах продовжить поширюватися, не можна сказати, наскільки шкідливим він може стати. Провідний епідеміолог з Університету Гонконгу на цьому тижні попередив, що COVID-19 може заразити 60 відсотків земної кулі, якщо його не зупинити.
У понеділок Китайський центр контролю та профілактики захворювань оприлюднив клінічні дані щодо перших 72 314 пацієнтів, яким було поставлено діагноз до 11 лютого. Звіт показує, що COVID-19 вбив 2,3 відсотки пацієнтів, що означає, що в даний час він у 23 рази більше летальний, ніж сезонний грип. Важкі захворювання та смертність реєструвались у всіх вікових групах, крім дітей віком до дев'яти років.
Тим часом країни намагаються евакуювати своїх громадян з круїзного судна, яке перебувало на карантині біля узбережжя Японії. Японське міністерство охорони здоров'я оголосило у вівторок, що додатково 88 пасажирам на кораблі був поставлений діагноз COVID-19, що в цілому досягло 542. З більш ніж 300 американців, яких повернули з корабля, 14 пройшли позитивний тест на коронавірус.
Але що насправді відбувається з вашим тілом, коли воно заражене коронавірусом? Новий штам настільки генетично схожий на ГРВІ, що успадкував назву SARS-CoV-2. Тож поєднання ранніх досліджень нового спалаху та минулих уроків ГРВІ та МЕРС може дати відповідь.
Легкі: Земля нульова
Для більшості пацієнтів COVID-19 починається і закінчується в їх легенях, оскільки, як і грип, коронавіруси є респіраторними захворюваннями.
Вони зазвичай поширюються, коли заражена людина кашляє чи чхає, розпилюючи крапельки, які можуть передавати вірус кожному, хто знаходиться в тісному контакті. Коронавіруси також викликають грипоподібні симптоми: пацієнти можуть почати з лихоманки та кашлю, які переростають у пневмонію або гірше. (Дізнайтеся, як коронавірус поширюється в літаку - і найбезпечніше місце для сидіння).
Після спалаху ГРВІ Всесвітня організація охорони здоров’я повідомила, що хвороба, як правило, атакувала легені у три фази: реплікація вірусу, імунна гіперреактивність та руйнування легенів.
Не всі пацієнти пройшли всі три фази - насправді лише 25 відсотків хворих на ГРВІ страждали на дихальну недостатність, що є визначальним ознакою важких випадків. Аналогічно, COVID-19, згідно з ранніми даними, викликає більш слабкі симптоми приблизно в 82 відсотках випадків, тоді як решта є важкими або критичними.
Подивіться глибше, і новий коронавірус, мабуть, відповідає іншим моделям ГРВІ, говорить доцент Меділендської школи медичного факультету Метью Б. Фріман, який вивчає високопатогенні коронавіруси.
У перші дні зараження новий коронавірус швидко вражає клітини легенів людини. Ці клітини легенів бувають двох класів: ті, що виробляють слиз, і ті, що мають схожі на волосся кийки, що називаються війками.
Медичні працівники обіймають один одного в ізоляторі лікарні в місті Цзопінг у китайській східній провінції Шаньдун.
Слиз, хоч і грубий, перебуваючи поза тілом, допомагає захистити легеневу тканину від патогенних мікроорганізмів і забезпечити, щоб ваш орган дихання не пересихав. Клітини війок биються навколо слизу, очищаючи сміття, як пилок або віруси.
Фріман пояснює, що ГРВІ любив заражати та вбивати клітини війок, які потім відшаровувались та наповнювали дихальні шляхи пацієнтів сміттям та рідиною, і він припускає, що те саме відбувається з новим коронавірусом. Це тому, що найперші дослідження на COVID-19 показали, що у багатьох пацієнтів розвивається пневмонія в обох легенях, що супроводжується такими симптомами, як задишка.
Ось тоді настає фаза друга, і починається імунна система. Будучи збудниками вірусного загарбника, наші тіла активізуються для боротьби із хворобою, заливаючи легені імунними клітинами, щоб очистити пошкодження та відновити легеневу тканину.
При правильній роботі цей запальний процес жорстко регулюється і обмежується лише зараженими ділянками. Але іноді ваша імунна система стає на заваді, і ці клітини вбивають все, що трапляється на них, включаючи вашу здорову тканину.
"Таким чином, ви отримуєте більше шкоди, ніж менше, від імунної відповіді", - говорить Фріман. Ще більше сміття засмічує легені, і пневмонія погіршується. (Дізнайтеся, як новий коронавірус порівнюється з грипом, Еболою та іншими основними спалахами).
Під час третьої фази пошкодження легенів продовжує наростати, що може призвести до дихальної недостатності. Навіть якщо смерть не настає, деякі пацієнти виживають з постійним ураженням легенів. За даними ВООЗ, ГРВІ пробив дірки в легенях, надаючи їм «сотоподібний вигляд» - і ці ураження також є у тих, хто страждає новим коронавірусом.
Ці діри, швидше за все, створюються гіперактивною реакцією імунної системи, яка створює рубці, які одночасно захищають і жорсткі легені.
Коли це трапляється, пацієнтам часто доводиться одягати вентилятори для полегшення дихання. Тим часом запалення також робить мембрани між повітряними мішечками та кровоносними судинами більш проникними, що може наповнити легені рідиною та вплинути на їх здатність киснювати кров.
"У важких випадках ви в основному заливаєте легені і не можете дихати", - говорить Фріман. "Ось так люди вмирають".
Шлунок: спільний шлюз
Під час спалахів ГРВІ та MERS майже чверть пацієнтів мала діарею - набагато важливішу особливість цих зоонозних коронавірусів. Але Фріман каже, що досі незрозуміло, чи відіграють шлунково-кишкові симптоми головну роль у останньому спалаху, оскільки випадки діареї та болю в животі рідкісні. Але чому респіраторний вірус взагалі турбує кишечник?
Коли який-небудь вірус потрапляє у ваше тіло, він шукає клітини людини з улюбленими дверима - білками на зовнішній стороні клітин, які називаються рецепторами. Якщо вірус знайде сумісний рецептор на клітині, він може вторгнутися.
Деякі віруси вимогливі до того, які двері вони обирають, а інші трохи розгубленіші. "Вони можуть дуже легко проникнути у всі типи клітин", - говорить Анна Сук-Фонг Лок, помічник декана з клінічних досліджень в Університеті Мічигану та колишній президент Американської асоціації з вивчення захворювань печінки.