Перитонзилярний абсцес - StatPearls - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флорида): видавництво StatPearls; Січень 2020 р-.
StatPearls [Інтернет].
Гуньджан Гупта; Рейчел Х. Макдауелл .
Автори
Приналежності
Останнє оновлення: 21 липня 2020 р .
Вступ
Перитонзилярний абсцес, також відомий як ангіна, - це локалізоване збирання гною в перитонзиллярному просторі між мигдаликовою капсулою і верхньою звужувальною м’язом. Вперше він був описаний у 14 столітті, а більш широко відомий у 20 столітті після початку ери антибіотиків.
Клінічна анатомія
Перитонзиллярний простір складається з пухкої сполучної тканини між фіброзною капсулою піднебінних мигдалин медіально та верхньою звужуючою м’язом з боків. Передній і задній піднебінний мигдаликовий стовп вносять вклад у передню та задню межі відповідно. Вище, цей простір пов'язаний з torus tubarius, тоді як грушоподібна пазуха утворює нижню межу. Оскільки цей простір складається з пухкої сполучної тканини, він дуже чутливий до утворення абсцесів після зараження. [1] [2] [3]
Етіологія
Перитонзилярний абсцес зазвичай виникає після гострого тонзиліту. Інфекційний мононуклеоз також може призвести до утворення абсцесу. Рідко це може траплятися de novo без попереднього анамнезу ангіни. Куріння та хронічна хвороба пародонту також можуть викликати ангіну. [4] [5]
Культури найчастіше виявляють бета-гемолітичний стрептокок групи А. Наступні найбільш часто зустрічаються організми включають стафілококові, пневмококові та гемофільні організми. Рідко, Лактобактерії і ниткоподібні форми типу Актиноміци і Мікрокок може бути присутнім. Велику частину часу ріст змішується як з аеробними, так і з анаеробними організмами.
Епідеміологія
Перитонзіллярний абсцес - поширена інфекція голови та шиї. Захворюваність приблизно 1 на 10 000 - це найпоширеніша інфекція глибокого простору голови та шиї, яка виявляється у відділенні невідкладної допомоги.
Він частіше зустрічається серед підліткового населення, хоча може зустрічатися в будь-якій групі. Немає статевої чи расової пристрасті. У США захворюваність становить 30 на 100 000 серед пацієнтів віком від 5 до 59 років. Перитонзилярний абсцес рідко зустрічається у віці до п’яти років [6] [7].
Патофізіологія
Точна патофізіологія формування перитонзіллярного абсцесу на сьогоднішній день залишається невідомою. Найбільш загальноприйнята теорія полягає в тому, що в криптомагні розвивається інфекція, яка потім поширюється за межі тонзилярної капсули, спочатку викликаючи перитонзиліт, а потім переростаючи в перитонзилярний абсцес. [4]
Іншим запропонованим механізмом є некроз та утворення гною в капсульній ділянці, що потім перешкоджає залозам Вебера, що призводить до утворення абсцесу. Це незначні слинні залози в перитонзиллярному просторі, які відповідають за видалення залишків з мигдалин. Виникнення перитонзилярного абсцесу у пацієнтів, які перенесли тонзилектомію, ще більше підтверджує цю теорію.