Повна стаття ВПЛИВ ВАГИ ТІЛА НА ТЕСТОСТЕРОНЕСТРАДІОЛОВИЙ ВІДНОСИН У ОЛІГОЗООСПЕРМНИХ ХВОРИХ

Чоловіче безпліддя

  • Повна стаття
  • Цифри та дані
  • Список літератури
  • Цитати
  • Метрики
  • Передруки та дозволи
  • PDF

Анотація

Для оцінки впливу маси тіла на гормональний та спермопрофільний показники субфертильних чоловіків з олігозооспемією порівнювали концентрацію сперми та рівень репродуктивних гормонів у двох групах індексу маси тіла (ІМТ): пацієнти з недостатньою вагою або нормальною вагою (ІМТ ≤ 25 кг/м 2 ) проти пацієнтів із зайвою вагою або ожирінням (ІМТ> 25 кг/м 2). Середній ІМТ становив 27 ± 4,6 кг/м 2. Співвідношення тестостерон/естрадіол було значно знижено у групі з високим ІМТ порівняно з групою з низьким ІМТ (17 ± 4 проти 12 ± 3; р 6/мл проти 8,1 ± 2,6 × 10 6/мл). Незначну різницю було виявлено у співвідношенні ЛГ/ФСГ (1,41 ± 0,64 проти 1,63 ± 0,72). Ми дійшли висновку, що ожиріння та наслідки надлишку естрогену зменшують концентрацію сперми, впливаючи на гіпоталамо-гіпофізарну систему.

вплив

Попередні клінічні дослідження показали, що близько 30% випадків чоловічого безпліддя є ідіопатичними, за винятком гормональних дисфункцій [[9]]. Загальновідомо, що відхилення від ідеальної ваги порушує гормональну систему. У жінок патологічно низька та висока маса тіла поєднуються з ановуляцією [[11]]. У міжклітинних перегородках жирової тканини цитохром 450 ароматази перетворюють андростендіон в естрон і тестостерон у 17β-естрадіолу, що спричинює переважання естрогену у жінок із ожирінням. Підвищений рівень естрогену пригнічує секрецію ФСГ гіпоталамо-гіпофізарної системи через негативний зворотний зв'язок, і співвідношення ЛГ/ФСГ зміщується до переважання ЛГ [[4]]. Навпаки, при патологічній анорексії може виявлятися переважання фолікулостимулюючого гормону.

Серед інших факторів, периферійні 17β-Вироблення естрадіолу, серед інших факторів, також відіграє роль у регуляції чоловічої гіпоталамо-гіпофізарно-статевої системи. Як патологічно низький, так і патологічно високий 17β-Рівень естрадіолу викликає порушення регуляції, що може призвести до порушення сперматогенезу [[10], [12], [13]]. Так само, як і у жінок, у чоловіків є зворотний зв'язок, і підвищений рівень естрогену спричинює зміну рівнів гонадотропінів та співвідношення ЛГ/ФСГ.

Недавнє дослідження продемонструвало, що підвищений індекс маси тіла (ІМТ), що підвищується, був пов'язаний зі зниженням рівня тестостерону в сироватці крові, глобуліну, що зв'язує статеві гормони (SHBG) та інгібіну-В, а також збільшенням індексу вільного андрогену таβ-рівень естрадіолу у датських добровольців. Це також виявило незначне зниження концентрації сперми як у групі ІМТ з високим (> 25 кг/м 2), так і з низьким (2) [[8]].

Метою нашого дослідження було вивчити, як ожиріння впливає на концентрацію сперми та співвідношення ЛГ/ФСГ та тестостерону/17β-естрадіол при олігозооспермії.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Розташування

Відділ андрології, кафедра акушерства та гінекології, Сегедський університет, Угорщина.

Пацієнти

У дослідженні взяли участь 42 олігозооспермічні пацієнти чоловічої статі репродуктивного віку (у середньому: 28,2 ± 5,3 років), які були представлені в нашій клініці через проблеми безпліддя у їх стосунках. Пацієнтів обстежили відповідно до протоколу ВООЗ [[18]]. Фізичний огляд учасників не виявив органічних змін репродуктивних органів, таких як варикоцеле, обструкція або відсутність дефектуючої протоки, відсутність яєчок або об’єм яєчка нижче 12 мл, або аномальна локалізація яєчок. Гормональні вимірювання проводили, як описано нижче. Гіпогонадальні чоловіки були виключені з дослідження. Усі рівні базального тестостерону, ФСГ та ЛГ були в межах норми. Культури були зроблені з кожної дослідженої проби сперми. У разі наявності у спермі патогенних аеробних або анаеробних бактерій або грибків пацієнта виключили з дослідження.

Заходи

Вага та зріст вимірювались та виражались у кг та м відповідно (шкала ваги Seca 880, міра висоти Лестера, Seca Ltd, Vogel та Halke, Гамбург, Німеччина). ІМТ розраховували (вага/зріст 2) і виражали в кг/м 2. Залежно від ІМТ було сформовано дві групи: Група “ІМТ ≤ 25 кг/м 2”: пацієнти з низькою або нормальною вагою; та Група «ІМТ> 25 кг/м 2»: пацієнти із зайвою вагою або ожирінням.