Приліжкова оцінка ковтання
Клінічне обстеження біля ліжка (перехресне відео, 23 хвилини)
Отримайте схвалення лікаря перед тим, як приступати до іспиту
Зокрема, обстеження біля ліжка надасть інформацію щодо
- локус дисфагії пацієнта, тобто будь то порожнина рота або глотка
- готовність пацієнта до рентгенологічного дослідження
- здатність пацієнта приймати їжу в рот
- оральна реакція на розміщення різних смаків, температур та текстур у ротовій порожнині
- наявність будь-якої оральної апраксії, аномальних оральних рефлексів, таких як тонічний укус
- будь-які конкретні постуральні та поведінкові потреби пацієнта, на які слід звернути увагу під час рентгенологічного дослідження.
- Функція гортані, оскільки може впливати на захист дихальних шляхів та аспірацію під час ковтання.
- Статус кашлю
- Рішення щодо найкращої постави
- Найкраще положення їжі в роті
- Оральна чутливість
- Найкраща харчова консистенція
- Вибір оптимальних інструкцій щодо ковтання (положення або послідовність поз)
Приліжковий клінічний іспит призначений для надання даних для використання в діагностиці та плануванні лікування. Клінічний огляд можна розділити на 2 частини:
- Підготовчий іспит без фактичних ковтків.
- Первинний іспит на ковтання при спробі фактичного ковтання та дотриманні фізіології.
- Історія та усвідомлення проблеми (Swigert, 8)
- Медичний та харчовий статус
- Усна, анатомія, функціонування та контроль
- Поєднання інструкцій для полегшення найкращого ковтання
- Симптоми, наявні під час спроб ковтання
- Дихальний статус
- Історія проблеми ковтання
- Харчовий статус
- Поза пацієнта
- Рівень настороженості пацієнта
- Управління пацієнтами власними секретами
- Наявність заторів
- Наявність трахової трубки та стан
- Можливість слідувати вказівкам
- Відповідність спостережень інформації з діаграми та догляду
- Опис пацієнта проблеми
- Початок проблеми
- Хід проблеми
- Управління різними харчовими консистенціями
- Локалізація розладів
- Наявність кашлю
Усна анатомія та функції (Swigert, 38)
- Оцінюється кілька структур, щоб визначити, наскільки добре вони функціонують
- розповсюдження та витяжка
- симетрія
- повторити "па"
- діапазон рухів: бічний, вертикальний, випинання
- симетрія
- повторити "та" і "ка"
- повторене "ах"
- якість голосу під час тривалого голосного
- сила кашлю
- діапазон частот
- динамічний діапазон