Пробіотики та здоров’я пародонту
Анотація
Пародонтит - одне з найпоширеніших хронічних запальних захворювань. Етіологія чітко бактеріальна, і низка передбачуваних бактеріальних збудників асоціюється із захворюванням, включаючи Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Tannerella forsythus та Porphyromonas gingivalis. Порівняно, мало уваги приділялося виявленню пов'язаних зі здоров'ям та потенційно корисних видів бактерій, які можуть мешкати в ясенній борозні. Пробіотична технологія являє собою проривний підхід до збереження здоров’я порожнини рота за допомогою природних корисних бактерій, які зазвичай зустрічаються у здорових ротових порожнинах, для забезпечення природного захисту від тих бактерій, які, як вважають, шкідливі для зубів та ясен. Ця стаття намагається представити поняття пробіотиків у пародонтології.
Вступ
Пародонтит - це багатофакторне захворювання, яке охоплює тверді та м’які тканини, колонізацію мікробів (з інвазією або без неї), запальні реакції та адаптивні імунні реакції. Складність місцевих тканинних компонентів, включаючи бактерії та/або їх продукти та практично всі аспекти механізмів реакції господаря, ускладнила нашу здатність з’ясувати найважливіші захисні функції в тканинах і постійно забезпечувала докази потенціалу руйнівних факторів господаря як: граничні причинні показники захворювання. [1] Звичайні методи лікування захворювань пародонту включають нехірургічне та хірургічне лікування, яке робить акцент головним чином на механічній дебридації, яка часто супроводжується антибіотиками. Ці способи лікування спрямовані на усунення всієї мікрофлори незалежно від їх патогенності. Через появу стійкості до антибіотиків та часту реколонізацію оброблених ділянок патогенними бактеріями виникла необхідність запровадження нової парадигми лікування хвороб пародонту. Потреба була задоволена введенням пробіотиків та бактеріальної замісної терапії в області пародонтології.
Пробіотики та пребіотики
Пробіотики визначаються як живі мікроорганізми, головним чином, бактерії, які є безпечними для споживання людиною і, потрапляючи в організм у достатній кількості, мають сприятливий вплив на здоров'я людини, крім основного харчування. Це визначення було схвалено Продовольчою та сільськогосподарською організацією ООН (ФАО) та Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ). [2]
Пребіотики (тобто фруктани інулінового типу, мальтодекстрин, фруктоолігосахариди та галактоолігосахариди) були визначені як не засвоювані олігосахариди, які впливають на поширення резидентних коменсальних бактерій, які можуть надавати пробіотичні ефекти. [3] Нещодавно це визначення було вдосконалено, включаючи вибірково ферментовані інгредієнти, що дозволяють певні зміни у складі та/або активності мікрофлори, що мешкає, що приносить переваги добробуту та здоров’ю господаря. [4]
Пребіотики та пробіотики часто діють у взаємодії, а в поєднанні в одному і тому ж продукті відомі як синбіотики. Схоже, синбіотики збільшують виживання пробіотичних бактерій, стимулюючи їх ріст у кишковому тракті та покращуючи баланс здорових бактерій. [5]
Історія
Дієтичне вживання живих мікроорганізмів має давню історію. Згадка про культурні молочні продукти міститься в Біблії та священних книгах індуїзму. Священне молоко та культурні молочні продукти, такі як кефір, куміс, лібен та дахі, часто використовувались терапевтично, перш ніж було визнано існування мікроорганізмів.6]
Пробіотики десятиліттями використовувались у ферментованих продуктах, проте потенційне використання пробіотиків як харчової медичної терапії офіційно не визнано. [7] Metchnikoff був першим, хто заявив, що пробіотики можуть забезпечити користь для здоров'я, і припустив, що болгарський народ має триваліший термін служби завдяки ферментованому молоку, що містить життєздатні бактерії. Термін "пробіотичний", на відміну від "антибіотик", був спочатку запропонований Ліллі та Стіллвеллом в 1965 р. Першим видом пробіотиків, який був впроваджений в дослідження, був Lactobacillus acidophilus, проведений Hull et al. у 1984 р .; слідом за Bifidobacterium bifidum від Holcombh et al. у 1991 році.
У 1994 р. Всесвітня організація охорони здоров’я визнала пробіотики найважливішою системою імунного захисту, коли загальнопризначені антибіотики стають марними через стійкість до антибіотиків. Ці випадки відкрили шлях новій концепції пробіотиків у медицині та стоматології. [8-10]
Механізми дії
Пробіотики
Пребіотики
Основним механізмом дії пребіотиків вважається непрямий, тобто сприяючи розмноженню корисних компонентів резидентної мікрофлори. Деякі пребіотики також мають прямий вплив на господаря; незалежно від їх впливу на резидентні бактеріальні популяції. [13] Сюди входять стимуляція експресії IL-10 та інтерферону γ, посилення секреції IgA, модуляція запальної реакції на патогени та стабілізація бар’єру слизової оболонки кишечника. Крім того, розроблені пребіотики з розширеною функцією. Ці похідні олігосахаридів містять цукри, які є специфічними рецепторами епітеліальних клітин, до яких приєднуються патогени, і, отже, вони забезпечують місця прилипання «приманки» і змушують патогени прилипати до просвітнього вмісту, а не до епітеліальних клітин. [14]
Ротова мікробіота у стані здоров’я та хвороб
У ротовій порожнині людини виявлено понад 700 видів, і резидентна мікробіота особини може налічувати від 30 до> 100 видів.15 Різноманітні ділянки в роті сильно колонізовані. Наддесневий та піддесневий наліт утворюються завдяки послідовним та специфічним адгезивним взаємодіям, що призводять до складного клімаксу. [16] Язик сильно колонізований, а мікроорганізми на дорсумі язика є резервуарами для наддесневого та піддесневого нальоту та мікробних популяцій слини. [17] Багато ротових бактерій, особливо стрептококи, також виживають в клітинах щічного епітелію. [18]
Функції мікробіоти-резидента
Постійні мікробіоти не грають лише пасивну роль, а активно сприяють підтримці здоров’я. Великі різноманітні резидентні мікробні спільноти, що колонізують ділянки слизової оболонки, співіснують із господарем, виробляючи шкідливі наслідки лише у випадку, якщо хазяїн стає імунокомпрометованим, якщо резидентні мікробні популяції придушені або якщо мікроорганізми досягають місць, до яких вони зазвичай не мають доступу. (тобто через травму). Постійні мікробні популяції сприяють захисту господаря шляхом розвитку імунної системи, [19] підтримання здорової тканини рота шляхом впливу на експресію медіаторів, таких як молекула внутрішньоклітинної адгезії 1 (ICAM-1), Е-селектин та IL-8, [20] модулюючи імунні реакції та посилюючи клітинні гомеостатичні механізми. [21]
Визначення резидентної мікробіоти
Постійні оральні мікробні популяції є специфічними для певного місця, а також дуже різноманітними. Кіліан та ін. [22] перерахувати наступні види як „справжні” мікроорганізми, що орієнтуються в ротовій порожнині: Streptococcus mitis, Streptococcus oralis, Actinomyces naeslundii, Fusobacterium nucleatum, Haemophilus parainfluenzae, Eikenella corrodens та деякі види Prevotella.
Мікробні популяції, пов’язані із захворюваннями порожнини рота
Найпоширенішими захворюваннями ротової порожнини є карієс та пародонтит, які виникають внаслідок зміни балансу мікробіоти, що мешкає на місці. У карієсі спостерігається збільшення кількості ацидогенних та кислотостійких видів, таких як мутантні стрептококи та лактобактерії, хоча також можуть бути виявлені інші бактерії зі схожими властивостями та біфідобактерії, немутантні стрептококи, Actinomyces spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp. та Atopobium spp. також були причетними до значущості в етіології цього захворювання. [23]