Санаторійні файли Частина 2 Робоча група з питань діалеми щодо діагностики нових препаратів проти туберкульозу

Ділема діагностики: як вони могли лікувати це, якщо не знали, що це таке?

До відкриття антибіотика стрептоміцину в 1944 році хворі на туберкульоз та їхні лікарі протягом усієї історії не знали, що різноманітна колекція захворювань та симптомів, з якими вони боролися, були різними проявами однієї і тієї ж хвороби 1:

туберкульоз легенів, також відомий як фтізіс (від грецького слова «марнотратство») або споживання, найпоширеніша форма захворювання, що вражає легені;
скрофула, туберкульоз лімфатичних вузлів на шиї, також відомий як «Зло короля», що спричинило хронічну безболісну масу в шиї, яка з часом розросталася і могла розірватися, утворивши відкритий абсцес;
tabes mesenterica, туберкульоз тонкої кишки, лімфатичних вузлів та очеревини, що спричинило непрохідність чаші, біль у животі, блювоту та діарею;
вовчак, вульгарний вовчак, туберкульоз шкіри, що викликає рожеві або коричневі вузлики на будь-якій ділянці тіла, але часто на обличчі, що з часом виразкувалось і спричинило постійне спотворення.

По мірі того, як дослідження людського тіла шляхом розтину прогресувало, вчені та медики зрозуміли, що всі ці захворювання мають спільну характеристику - абсцеси та грудочки рубцевої тканини, звані горбками, де імунна система намагалася відгородити уражену ділянку. На основі свого досвіду та спостережень лікарі та вчені розробили багато теорій про те, що спричинило найпоширенішу форму - туберкульоз легенів. Ці теорії варіювались від малоймовірних до смішних до дуже близьких до істини і врешті-решт до відкриття Myobacterium tuberculosis в 1882 р.

Погані гени, слабке серце

Рентген грудної клітки пацієнта

Протягом багатьох століть основною причиною туберкульозу вважалася спадковість - сімейна слабкість або схильність до розвитку захворювання. Деякі лікарі вважали, що туберкульоз - це недостатність успадкованого маленького та слабкого серця та неефективної системи кровообігу, яка не може достатньо сильно прокачувати кров через тіло, щоб запобігти утворенню горбків. Ця школа думок привела до переконання, що знижений тиск повітря на більшій висоті може допомогти серцевому накачуванню легше, забезпечуючи лікування і приводячи до руху в санаторії. Також існувало переконання, що широкий спектр інших факторів навколишнього середовища та поведінки спричиняють туберкульоз: погана якість повітря, занадто багато разів вдихання того самого повітря, розбещеність та сексуальна розпуста, духовні муки та алкоголізм.

Інструменти для діагностики

Термометр - Хоча відстеження змін температури використовувалося ще з ранньої Греції, в 1868 році Карл Вундерліх, професор медицини в Лейпцигу, Німеччина, опублікував результати великого дослідження, в якому зафіксував і проаналізував кілька мільйонів температурних показників у 25 000 пацієнтів з ряд захворювань протягом 20-річного періоду. Він присвятив 200 сторінок регулярно повторюваним стрибкам температури у хворих на туберкульоз, але не зміг пояснити коливання. Після публікації цього дослідження моніторинг температури тіла став стандартним. 1

Стетоскоп - почувши, що діється в грудях, стало частиною медичних оглядів з кінця 1700-х років, але коли французький лікар Рене Ланенк мав проблеми з проникненням чіткого звуку через шар жиру на ожирілого пацієнта, він згорнув папір і потримав його до її грудей і слухала, із задоволенням почувши, що трубка посилює звук. Він винайшов перший стетоскоп, який був дерев'яною трубкою, в 1816 році і провів детальні дослідження звуків туберкульозу та інших захворювань легенів та серця. На жаль, поряд з багатьма своїми сучасниками, Лаеннек не вірив, що туберкульоз може легко поширюватися, і, як відомо, він недбало ставився до зараження. Хоча неможливо точно знати, як він захворів на туберкульоз, Лаеннек помер від хвороби в 1826 р. 1

Рентген - У 1895 році Вільгельм Рентген, професор фізики в Баварії, проводив тест, пропускаючи електричний струм через вакуумну трубку, коли випадково виявив нові промені, які він назвав рентгенівськими, що можуть пройти через багато твердих тіл . 5 Використання рентгенівських променів для дослідження органів грудної клітини перетворило діагноз туберкульозу, що дозволило лікарям вперше побачити розвиток та прогресування захворювання.