Що таке тонзилектомія; Новини-Медичні
Тонзилектомія є однією з найбільш часто виконуваних хірургічних процедур і характерна для педіатричних пацієнтів. Незважаючи на те, що процедуру колись виконували загальні хірурги і навіть сімейні практики, за останні 30 років стандартизація хірургічних методів призвела до зміни схеми практики, тому сьогодні вона строго виконується фахівцями з оториноларингології.
Термін мигдалина зазвичай використовується для позначення піднебінної мигдалини, тоді як глоткові мигдалини, розташовані в носоглотці, також відомі як аденоїди. Тонзилектомію можна визначити як хірургічний підхід, який проводиться з аденоїдектомією або без неї шляхом повного видалення мигдалини (включаючи її капсулу) шляхом розсічення перитонзилярного простору між мигдаликовою капсулою і м’язовою стінкою.
Незважаючи на те, що ця процедура зазвичай застосовується, показання до неї залишаються суперечливими. Раніше тонзилектомія була поширеною процедурою після епізоду тонзиліту, але сьогодні вона не рекомендується, якщо всі інші заходи щодо попередження звичних інфекцій виявляться неефективними.
Показання до тонзилектомії
Показання до тонзилектомії можна розділити на абсолютні та відносні показання. Абсолютними показаннями є обструктивне апное сну, серцево-легеневі ускладнення, що виникають в результаті обструкції дихальних шляхів, підозра на злоякісні новоутворення, тонзиліт, що викликає фебрильні напади, і геморагічний тонзиліт.
Обструкція ротоглоткових дихальних шляхів гіпертрофованими мигдаликами, що призводить до апное (тобто тимчасової зупинки дихання) під час сну, є найпоширенішим показанням у дітей, яке також називають синдромом обструктивного апное сну. Незважаючи на незначне збільшення мигдаликів при фізичному огляді, у цих пацієнтів спостерігається непрохідність верхніх дихальних шляхів під час неспання та апное під час сну.
Відносними показаннями до тонзилектомії є рецидивуючий гострий тонзиліт (наприклад, сім епізодів протягом року), хронічний тонзиліт, стійкий до антимікробної терапії, дисфагія внаслідок гіпертрофії мигдалин, перитонзилярний абсцес, а також тонзилолітіаз (камені мигдалин) із супутнім галітозом і болем.
Прийоми
Пов’язані історії
Методи проведення тонзилектомії можна розділити на дві основні категорії: екстракапсулярні (також відомі як тотальна тонзилектомія) та інтракапсулярні (часткова тонзилектомія або тонзилотомія). Обидва вищезазначені підходи можуть застосовуватися у дітей з обструктивним апное сну, але для пацієнтів з тонзилітом або перитонзиллярними абсцесами виправдані лише екстракапсулярні підходи.
Типовою методикою екстракапсулярної тонзилектомії є метод "холодного" ножа, коли мигдалина і капсула видаляються з навколишніх тканин ножем, ножицями або дисектором, тоді як нижній стовп розрізається сіткою мигдалин. Після розтину гемостаз досягається за допомогою лігатур або діатермії; остання являє собою використання електричного струму для коагуляції судин або для розрізання тканини.