Важке ожиріння та вибрані фактори ризику у багаторасовій когорті шостого класу ЗДОРОВЕ дослідження
Марша Д. Маркус
Медичний факультет Університету Пітсбурга
Том Барановський
Медичний коледж Бейлора
Лінн Л. ДеБар
Кайзер Перманенте Центр досліджень здоров’я
Шарон Едельштейн
Центр біостатистики університету Джорджа Вашингтона
Франсін Р. Кауфман
Медична школа Кека, Університет Південної Каліфорнії
Маргарет Шнайдер
Каліфорнійський університет в Ірваїні
Анна Марія Сієга-Різ
Школа громадського здоров'я Університету Північної Кароліни
Мірлін А. Стетен
Національний інститут діабету, хвороб органів травлення та нирок, Національний інститут здоров'я
Вірус Емі
Центр досліджень ожиріння та освіти, Університет Темпл
Зенонг Інь
Техаський університет у Сан-Антоніо
Анотація
Призначення
Для документування поширеності важкого ожиріння та пов'язаного з ним ризику у ЗДОРОВІЙ когорті.
Методи
6 365 учнів пройшли оцінку під час шкільних показів.
Результати
6,9% студентів страждали сильним ожирінням. Важке ожиріння асоціювалось із підвищеним ризиком кардіометаболічних процесів та расою/етнічною приналежністю.
Висновки
Важке ожиріння є поширеним явищем і вимагає профілактичного втручання.
Вступ
Збільшення рівня дитячого ожиріння (1) стимулювало розробку профілактичних програм для мінімізації ожиріння та пов'язаних із цим захворювань. HEALTHY - це трирічне втручання, яке фінансується NIDDK, призначене для зменшення факторів ризику діабету 2 типу [тобто індекс маси тіла (ІМТ) ≥ 85-го процентиля для віку та статі, глюкоза натще ≥ 100 мг/дл та інсулін натще ≥ 30 мкУ/мл] у різноманітній вибірці школярів США. Нещодавно ми повідомили базові дані для ЗДОРОВОЇ когорти 6358 учнів 6-х класів, які задокументували високий рівень ожиріння та фактори ризику діабету (2). У цьому звіті ми зосереджуємось на вихідних даних щодо підгрупи студентів із важким ожирінням [ІМТ ≥ 99-го процентиля для віку та статі (3)]. Поширеність тяжкого ожиріння також зросла (4), і приблизно 4% американських дітей мають ІМТ ≥ 99-го процентиля (3). Важке ожиріння є надійним предиктором медичної та психосоціальної захворюваності, а також збереження ожиріння у зрілому віці (4). Таким чином, ми вивчили показники тяжкого ожиріння у КОГОРТІ ЗДОРОВОГО 6-го класу, а також зв’язок між важким ожирінням та факторами кардіометаболічного ризику та расою/етнічною приналежністю.
Методи
Сорок дві середні школи з ≥ 50% дітей меншин або учнів, які мають право на безкоштовний/пільговий обід, були набрані в 7 центрах США. Учнів шостого класу запросили на огляди здоров’я восени 2006 року; 57,6% студентів. Дослідження було схвалено Інституційними комісіями з перевірки на кожному сайті, а також отримано згоду батьків та згоду дитини.
Раніше повідомлялося про методи оцінки (5). Вимірювали зріст, вагу, окружність талії та артеріальний тиск, а також отримували відбір крові натще для оцінки метаболічних (глюкоза, інсулін) та додаткових серцево-судинних (загальний холестерин, ЛПНЩ, ЛПВЩ, тригліцериди) факторів ризику. Перцентиль ІМТ для віку та статі розраховували за допомогою програми CDC (6, 7). Молодь з ІМТ ≥ 85-го, але го-го процентилю класифікували як надмірну вагу, а тих, хто ≥ 95-го, але го-го процентилю, ожирінням. Студенти з ІМТ ≥ 99-го процентиля були класифіковані як сильно ожиріння. Кров аналізували лабораторії досліджень ліпідного метаболізму та діабету, Вашингтонський університет, Сіетл.
Про етнічну приналежність та расу повідомляли самостійно. Студенти, які перевіряють етнічну приналежність „латиноамериканців чи латиноамериканців”, були класифіковані як латиноамериканці (n = 3376); неіспаномовних, які обирають лише «чорну або афроамериканську» расу, класифікували як чорношкірих (n = 1254); неіспаномовці, які обирали лише «білу» расу, були білими (n = 1197); всі інші категорії відповіді (n Таблиця 1. У категорії важкого ожиріння було 441 студент (6,9%) (середній ІМТ = 35,2 кг/м 2 ± 3,7). Рівень тяжкого ожиріння різнився за статтю (7,5% хлопчиків та 6,4% середнього ступеня важкості ожиріння також змінювалося за етнічними групами, показники відповідно становили 4,9%, 8,0% та 7,3% для білої, чорношкірої та латиноамериканської молоді (p Таблиця 2 показує відсоток студентів із сімейною історією діабет типу 2 та кардіометаболічні фактори ризику в категоріях процентилів ІМТ (усі p-ті процентилі) мають сімейний анамнез діабету, підвищену окружність талії та рівні інсуліну, а також низький рівень холестерину ЛПВЩ та високий кров'яний тиск. молодь, ризик варіювався в залежності від расової/етнічної групи, серед студентів-латиноамериканців найвищий рівень підвищеного інсуліну, а серед білих студентів - найвищий рівень загального холестерину та артеріального тиску.
Таблиця 2
Відсоток студентів з факторами ризику діабету та ССЗ за процентилем ІМТ та факторами ризику серед студентів із сильним ожирінням за расою/етнічною приналежністю
| Перцентиль ІМТ | % | % | % | % | % | % | % | ||
| 100 мг/дл | Інсулін ≥ 30 мкУ/мл | Загальний рівень холу ≥ 170 мг/дл | ЛПНЩ> 110 мг/дл | ЛПВЩ 110 мг/дл | Гіпертонія | ||||
| Раса/етнічна приналежність | % | % | % | % | % | % | % | % | |
| Іспаномовні | 32.3 | 99,6 | 22.8 | 45.7 | 28.8 | 13.3 | 19.7 | 54.1 | 28.6 |
| Чорний | 23.8 | 100 | 22.6 | 30.4 | 35,5 | 29.03 | 7.5 | 18.3 | 28.9 |
| Білий | 20.9 | 98,3 | 23.3 | 30 | 50 | 33.9 | 20 | 53.3 | 48.3 |
| значення p | 0,18 | 0,98 | 0,99 | 0,012 | 0,007 | 0,0001 | 0,023 | 2, рівень відповідає ожирінню класу 2 у дорослих (8). |