Вплив ожиріння на журнал візуалізації ядерної медицини з технології ядерної медицини
Анотація
Ожиріння, з його тривожним зростанням серед дорослих та дітей, представляє значну проблему зі здоров'ям із серйозними медичними, соціальними, психологічними та економічними наслідками. Тягар цієї проблеми суттєво впливає на систему медичної допомоги, включаючи медичну візуалізацію. Вплив ожиріння на візуалізацію ядерної медицини охоплює багато аспектів, починаючи від підготовки пацієнта до підготовки пацієнтів до введення радіосигналів, отримання зображення та інтерпретації зображень. Отримані зображення можуть бути неоптимальними через артефакти внаслідок ослаблення м’яких тканин та неповного покриття всього тіла, а кількісне визначення може бути неоптимальним, особливо для ПЕТ. Інші труднощі включають такі механічні проблеми, як обмеження ваги таблиці для зображення та розмір отвору ПЕТ- або SPECT/КТ-сканера, а також необхідність змінити час, тривалість або протокол багатьох процедур візуалізації. Ці питання обговорюються в цьому огляді, який роз'яснює вплив цієї епідемічної проблеми здоров'я на служби ядерної медицини та пропонує можливі шляхи вирішення проблем, пов'язаних із ожирінням, що виникають у практиці ядерної медицини.
Ожиріння - складний стан, що представляє значну проблему для здоров’я із серйозними медичними, соціальними та психологічними наслідками, вражає практично всі вікові групи та соціально-економічні групи. Глобальний показник досяг епідемії: понад 1 мільярд дорослих із надмірною вагою, принаймні 300 мільйонів з яких страждають на ожиріння (1–9). За оцінками, ожиріння утворює великий економічний тягар від 2% до 7% від загальної вартості медичного обслуговування в декількох розвинених країнах (10).
Крім того, діти, що страждають ожирінням та надмірною вагою, все більше занепокоєні. За останні десять років цей розлад подвоївся у дітей віком 10–17 років, що робить його найпоширенішим розладом харчування серед дітей у багатьох частинах світу (11).
Люди з ожирінням стикаються з більшою кількістю проблем зі здоров’ям протягом усього свого життя. Через тривожну швидкість, з якою збільшується кількість пацієнтів із ожирінням, як дорослих, так і дітей, більший тягар покладається на систему медичної допомоги, оскільки вона займається проблемами ожиріння (12). Однією з таких проблем є радіологічні зображення, які важко виконати та інтерпретувати (13). Цей огляд обговорює ці труднощі та пропонує шляхи їх подолання.
Вплив ожиріння на візуалізацію можна класифікувати на категорії візуалізації, візуалізації та поствізуалізації.
ПЕРЕДОГЛЯД РОЗМІРКІВ
Ожиріння впливає на декілька аспектів попереднього зображення, включаючи розрахунок радіофармацевтичної активності, ін’єкцію радіофармацевтичного препарату та підготовку пацієнта.
Адміністративна діяльність
Ін'єкція
Підшкірна жирова тканина у пацієнтів із ожирінням може служити бар'єром для візуалізації та пальпації основної судинної структури та зробити внутрішньовенний доступ громіздким. Такими випадками повинні займатись більш досвідчені технологи з ядерної медицини, команда внутрішньовенних вен або навіть анестезіолог.
Деякі лікарні мають складні умови, в яких можна використовувати периферичний внутрішньовенний доступ під управлінням ультрасонографії (17,18). Costantino el al (19), вивчаючи підгрупу з 60 пацієнтів з важким внутрішньовенним доступом, дійшов висновку, що периферичний внутрішньовенний доступ, керований ультрасонографією, є більш успішним, ніж традиційні сліпі методи, вимагає менше часу, зменшує кількість черезшкірних пункцій та покращує задоволеність пацієнта.
Підготовка пацієнта
На додаток до загальновідомих аспектів підготовки пацієнтів перед дослідженням ядерної медицини, таких як хороша гідратація, голодування, гоління волосся на тілі для досліджень серця та конкретна відмова від прийому наркотиків, слід пам’ятати про деякі особливі міркування у пацієнтів із ожирінням або надмірною вагою, такі як кількість гідратації (коли це потрібно в деяких дослідженнях) і триваліший час придбання. Слід заохочувати більше споживання рідини, оскільки, серед інших факторів, адекватне зволоження залежить від ваги пацієнта. Пацієнту слід сказати, як довго очікується придбання, оскільки це сприятиме більшій співпраці пацієнта під час позиціонування та придбання.
ФОТОГРАФІЙНІ РОЗМІРКИ
Безпека пацієнтів та персоналу
Хворі на ожиріння зазвичай потребують більшої допомоги персоналу. Переміщення пацієнта з носилок або інвалідного візка на столик для зображень може бути громіздким, і пацієнт може впасти і отримати травму, якщо йому не допоможуть обережно. Для запобігання можливих травм пацієнта слід використовувати будь-які додаткові пристосування, такі як мобільні сходинки та ходунки, наявні у візуальній кімнаті. Крім того, співробітники можуть пройти спеціальну підготовку щодо використання допоміжних пристроїв, таких як підйомник Хойєра, для зменшення шансів отримати травму під час спроби підняти або перенести пацієнтів із ожирінням. Якщо перенесення пацієнта все ще є проблемою, рекомендується перенести мобільну γ-камеру, якщо така є, на колесах до носилок пацієнта.
Налаштування та обмеження камери
Більшість столів із γ-камерами мають обмеження ваги 180 кг (400 фунтів). Пацієнтам із надмірною вагою небезпечно розміщувати на столі γ-камери, якщо максимальна вага підшипника перевищена. Пересувну γ-камеру, якщо така є, можна підвести до ліжка або носилки пацієнта для певних досліджень, таких як вентиляція легенів та перфузія. Обладнання для візуалізації, яке використовується для важких пацієнтів, може мати підвищений знос; потенційне напруження на настільних двигунах вимагає особливої уваги.