Вульва жовчного міхура Непоширений феномен Звіт про випадок та огляд літератури

Падміке Даянанда 1, Рамш Дамодаран Праба 2 та Мохоммед Рафаїден Балал 2

1 Регіональна лікарня Банбері, Банбері, Австралія

вульва

2 Лікарня Фіона Стенлі, Мердок-Драйв, Австралія

* Автор-кореспондент: Падмік Даянанда, хірургічний реєстратор, регіональна лікарня Банбері, Банбері, штат Вашингтон, 6230, Перт, Австралія, тел .: +61404748272, електронна адреса: [email protected]

Прийнято: 24 травня 2018 р. | Опубліковано: 26 травня 2018 р

Цитата: Даянанда П, Праба Р.Д., Балал М.Р. (2018) Волвул жовчного міхура: Незвичний феномен: Звіт про випадок та огляд літератури. Клін Мед Рев Справа 5: 213. doi.org/10.23937/2378-3656/1410213

Вольвул жовчного міхура (ГШ) є незвичайною причиною болю в животі і виникає внаслідок обертання жовчного міхура на його брижі вздовж осі кістозної протоки та кістозної артерії [1]. Хоча перед операцією його часто неправильно діагностують як гострий холецистит (АС), критична сузір’я проявів ознак та симптомів, які скеровують лікаря швидкої допомоги та хірурга до точної та своєчасної діагностики ШКТ перед оперативним втручанням [2]. Ми представляємо 52-річну даму, яка зіткнулася з раптовим болем у RUQ, а УСС підтвердила холіцистит. Під час хірургічного втручання спостерігали гангренозний, обернений жовчний міхур і проводили холецистектомію.

Вольвус жовчного міхура, гострий холецистит, кістозна протока, кістозна артерія, холецистектомія

52-річна дама представила нам посилення болю в правому верхньому квадранті (RUQ) протягом 2 днів із постійною нудотою, нездужанням та суб'єктивною лихоманкою. Істотних історій хвороби немає, крім гіперхолестеринемії. При огляді вона страждає від прикордонного ожиріння, ІМТ 28 і не жовтянична. RUQ ніжний при пальпації; Мерфі позитивний і ніжний у перкусіях. Її життєві показники були стабільними, частота дихання 18, насичення киснем> 98 на повітрі в приміщенні, частота серцевих скорочень 88 ударів на хвилину та регулярність, артеріальний тиск 148/76 і температура 36,9 градусів Цельсія. Лабораторні дослідження показали незначне збільшення кількості білих клітин до 12,8, підвищення С реактивного білка до 44 та нормальні функції печінки. Початкове ультразвукове сканування виявило картину акалюльного холециститу з рухливим осадом у жовчному міхурі. Наступного дня вона перенесла лапароскопічну холецистектомію і виявила гангренозний обернений жовчний міхур. На момент операції жовчний міхур не був перфорованим, а гангренозним через обертання вздовж довгою осі.

Вперше ВВ повідомляється Венделем в 1898 році і називається плаваючим жовчним міхуром [3], і в літературі не було зареєстровано більше 300 випадків, починаючи з віку від 2 до 100 років [4,5]. Клінічна захворюваність на ГВ повідомляється як 1: 365 520 госпіталізацій [2].

Існує 5 визнаних позицій жовчного міхура щодо печінки. 1) Повністю вбудований в печінку; 2) тісно прикріплений до нижньої поверхні печінки очеревиною; 3) Повна брижа, але прилягає до печінки; 4) Повна брижа, яка довга і дозволяє жовчному міхуру вільно звисати; 5) Неповна брижа, яка прикріплена вздовж кістозної протоки і дозволяє жовчному міхуру вільно звисати в порожнині очеревини. Тільки ситуації 4 і 5 можуть схилити до кручення.