Взаємодія між освітою та достатком домогосподарств на ризик ожиріння у жінок в Єгипті

Афілійований відділ епідеміології та громадського здоров'я, Університетський коледж Лондона, Лондон, Великобританія

Приналежність Центру перепису та опитування Кеті Марш, Університет Манчестера, Манчестер, Великобританія

Відділ епідеміології та охорони здоров'я, Університетський коледж Лондона, Лондон, Великобританія, Національний центр епідеміології та здоров'я населення, Австралійський національний університет, Канберра, Австралія

Афілійоване відділення хірургії Імперського коледжу охорони здоров'я NHS Trust, Лондон, Великобританія

Аміна Айці-Сельмі,
Тарані Чандола,
Шерон Фріл,
Реза Нураї,
Мартін Дж. Шиплі,
Майкл Г. Сурок

Цифри

Анотація

Передумови

Ожиріння є зростаючою проблемою в країнах з низьким рівнем доходу, особливо серед жінок. Існує небагато досліджень, які б глибоко досліджували окремі показники соціально-економічного статусу. У цьому дослідженні розглядається взаємодія освіти та багатства щодо ожиріння, припускаючи, що освіта захищає від обесогенного ефекту багатства.

Методи

Чотири набори даних жінок репродуктивного віку з Єгипетських демографічних та медичних обстежень, що охоплюють період 1992–2008 рр., Використовуються для вивчення двох різних часових періодів: 1992/95 (N = 11097) та 2005/08 (N = 23178). Розглядається взаємозв'язок між двома періодами часу між рівнем освіти та статком домогосподарств щодо шансів страждати ожирінням та досліджується взаємодія між двома соціально-економічними показниками. Оцінки коригуються для вікової групи та району проживання.

Результати

Виявлено взаємодію між зв'язком між освітою та багатством та ожирінням в обидва періоди часу (P-значення для взаємодії 95% у всіх хвилях опитування [20].

Результат та незалежні змінні визначення

Використовується результат ІМТ, оскільки він залишається найбільш широко доступним показником для вивчення стану ваги серед популяцій. Ожиріння визначається як індекс маси тіла ≥30 [7] і обчислюється як (вага/зріст 2). Вага була отримана за допомогою цифрових ваг, розроблених та виготовлених під керівництвом дитячого фонду ООН. Висота була отримана за допомогою вимірювальних плат, виготовлених Shorr Productions, для використання в обстеженнях [20].

Статистичний аналіз

Команди опитування STATA 12 SE® (svy) використовувались для аналізу даних та врахування складного дизайнерського ефекту. Ці команди враховують ефект кластеризації та нерівні ваги, коли це підходить при обчисленні частот, пропорцій, дисперсії, стандартних помилок та довірчих інтервалів. Характеристики відбору проб та поширеність ожиріння за підгрупами обчислювали в обох періодах, використовуючи тест хі-квадрат для порівняння відмінностей між періодами. Абсолютну різницю в поширеності між двома періодами часу розраховували як поширеність (2005/08) - поширеність (1992/95) для кожної підгрупи. Логістична регресія була використана для аналізу зв'язку між показниками СЕС та ожирінням (як скоригована, так і з урахуванням вікової групи та району проживання).

Для вивчення основної гіпотези про те, чи змінив рівень освіти зв'язок між багатством та ожирінням, умови взаємодії між освітою та багатством були вписані в моделі логістичної регресії. Терміни взаємодії вивчали на значущість за допомогою критерію Уолда (нульовою гіпотезою є те, що умови взаємодії в регресійній моделі дорівнюють нулю). Ми використовуємо тест Вальда, а не тест коефіцієнта ймовірності (LR), оскільки останній не є дійсним для процедур оцінки, які коригують ефект дизайну в STATA®. Однак ми провели аналіз чутливості за допомогою тестів LR без коригування дизайнерського ефекту, щоб перевірити, чи краще підходили дані за допомогою моделі із взаємодією чи без неї. Під час попереднього аналізу стало очевидним, що змінна періоду часу є сильним модифікатором впливу відносин СЕС та ожиріння. Значення P для термінів взаємодії між кожним рівнем освіти та квінтилем багатства та змінною періоду часу були дуже значущими (P Таблиця 3. Окремий та спільний вплив освіти та багатства на ожиріння. Єгипетський DHS 1992/95 та 2005/08.