Зміна ваги серед повторних учасників програми зниження ваги, яка базується на громаді аборигенів
Анотація
Передумови
Програми схуднення на базі громади можуть мати потенціал для боротьби із зайвою вагою та ожирінням на рівні населення. Однак, схеми участі та індивідуальні результати цих програм недостатньо вивчені. У цьому дослідженні вивчались схеми повторної участі та зміна ваги учасників між змаганнями протягом семи років австралійської програми аборигенів, щоб визначити (1) предиктори повторної участі та (2) асоціації зі зміною ваги між змаганнями.
Методи
Дані для 12 конкурсів з 2012 по 2018 роки були об’єднані, з імовірнісними записами. Загалом було зареєстровано 7510 заявок на 12 конкурсів, які представляли 4438 унікальних людей. Тривалість змагань варіювалась від 10 до 16 тижнів. Учасниками, які не повторювались, були ті, хто лише один раз брав участь у програмі до кінця 2018 року, а повторювачами були ті, хто брав участь як мінімум у двох конкурсах. Взаємозв'язки між повторною участю та базовими характеристиками учасників (тобто випадком першої участі), зміною дієти та фізичної активності та процентною зміною ваги під час першого випадку участі були вивчені з використанням регресії перехрещених випадкових ефектів (для людини та команди) з урахуванням впливу програма. Змінення вагових відсотків між змаганнями було розраховано для послідовних випадків участі, що відбуваються з інтервалом не менше трьох місяців, перерахованих у процентні зміни на місяць. Зміна ваги регресувала за кількістю повторних випадків участі з урахуванням віку, статі, базової ваги під час першої участі та зміни вагових відсотків у безпосередньо попередньому змаганні.
Результати
Третина з 4433 учасників брала участь не раз, причому жінки частіше повторювали, ніж чоловіки. Зниження ваги на 1% під час змагань було пов’язане зі збільшенням ваги на 0,05% на місяць між закінченням змагань та подальшою участю. Повернення було меншим, чим важчі учасники брали участь у своїй першій участі.
Висновки
Хоча люди отримують вигоду від втрати ваги за допомогою участі в програмі, посилення стратегій для підтримки втрати ваги в рамках програми або після неї може покращити довгострокові результати ваги та зменшити циклічність ваги.
Вступ
Втручання з метою зниження ваги серед австралійських аборигенів довели свою ефективність у зниженні ваги та ризику неінфекційних захворювань [1,2,3,4,5]. Ефективні втручання особливо необхідні для населення, у якого понад дві третини мають надлишкову вагу або страждають ожирінням і рівень смертності яких в 1,6 рази перевищує рівень австралійців, що не є корінними [6]. Програми, що базуються на громадах, пропонують легкий та доступний доступ і мають потенціал як зміцнення зв'язків між громадами, так і поліпшення фізичного здоров'я [7,8,9]. Результати програм, що здійснюють схуднення на базі громади, може бути важко встановити через різноманітність дизайну програм та невідповідність у звітах [10]; тим не менш, зниження ваги та зниження ризику неінфекційних захворювань були продемонстровані в інших популяціях [11,12,13,14]. Для австралійських аборигенів є обмежені, але позитивні докази ефективності програм на базі громади [15].
Втрата зайвої ваги приносить користь для здоров’я для серцево-судинних та інших факторів ризику [16], але наслідки відновлення ваги для здоров’я є менш чіткими, деякі дослідження свідчать про втрату користі для здоров’я, яка досягається за рахунок схуднення [17], збільшує ризики для здоров’я [18], або покращення ризиків щодо тих, хто залишається зі стабільною вагою [19] або підтримує втрачену вагу [20]. Незважаючи на те, що існує велика література, яка документує втрату ваги, існує набагато менше досліджень, що вивчають підтримку схуднення, причому більшість виявляють низькі показники підтримки та відновлюють загальні [21, 22]. Крім того, мало відомо про підтримку ваги серед австралійських аборигенів.
Участь у втручанні та будь-який етап підтримання програми після втручання може допомогти зниженню ваги та підтримці [23, 24]. Повторна участь у програмі може також покращити результати ваги [11, 25, 26], особливо якщо повторення відбувається послідовно [27]. Однак повторна участь може також свідчити про неодноразову втрату/відновлення (пересування на вазі), якщо втрата ваги тимчасово не підтримується, а пересування на вазі може зашкодити здоров’ю [28,29,30,31,32]. Таким чином, дослідження характеристик повторних учасників та їхньої вагової зміни в програмах та між ними має потенційні наслідки для громадського здоров’я.
Методи
Збір та обробка даних
Результати учасників вимірюються перед змаганнями після розподілу призів; письмова згода (надана учасником та для осіб віком до 18 років їх батьками/законними опікунами з неповнолітнім учасником, що надає письмову згоду) дозволяє використовувати дані для розрахунку виграшів та дослідницьких цілей. Учасники приєднуються до команд, подаючи дані та даючи згоду менеджеру команди; Дані збираються та надсилаються до центральної бази даних. Дані включають ім’я, дату народження та стать, а також об’єктивні показники ваги (з точністю до 0,1 кг) та зросту (см), які були зібрані медичним працівником. Починаючи з 2013 року, повідомляється про поточний стан куріння, споживання фруктів та овочів (порції кожного в типовий день), а з 2014 року - ПА (частота в останні 7 днів 20 хв або більше енергійної ПА, 30 хв або більше ходьби, і 30 хв або більше помірного ПА) також реєстрували за допомогою перевірених питань [36]. По закінченню конкурсу ваги учасників реєструються медичним працівником, а фактори ризику способу життя, що повідомляються самостійно, повідомляються за допомогою анкети з використанням тих самих питань, що і при реєстрації.
Дані для 12 конкурсів були об’єднані, з урахуванням імовірнісних записів за іменем учасника, статтю та датою народження через незалежне агентство зв’язку даних (Центр зв’язку медичних записів - http://www.cherel.org.au/; 0,05% хибнопозитивний показник). Потім дати початку та закінчення 12 конкурсів були об’єднані з даними конкурсу.
Учасники
Загалом було зареєстровано 7510 заявок на 12 конкурсів з 2012 по 2018 рік, що представляло 4438 унікальних людей. Шість записів ( = 5 осіб) були виключені, оскільки учасник був у віці молодше 18 років і не мав згоди батьків на використання їх даних, залишивши 4433 унікальних людей із 7504 учасниками.
Первинні результати
Це дослідження мало два основних результати: виявити (1) предиктори повторної участі та (2) асоціації зі зміною ваги між змаганнями. Учасниками, які не повторювались, були ті, хто змагався лише один раз у КХК до кінця 2018 року, а повторювачами були ті, хто брав участь як мінімум у двох змаганнях. Для того, щоб врахувати зміну ймовірності повторення у часі (оскільки ті, чия перша участь пізніше в серії KHC, мають менше можливостей повторити, ніж ті, хто розпочав це раніше [37]), змінну експозиції розраховували як кількість змагань між першими і другий випадок участі або, для осіб, які не повторюють, кількість змагань від першої участі до 12-го змагання. Зміна у вагових відсотках між змаганнями була розрахована для випадків послідовної участі, які відбувалися як мінімум через 3 місяці (тобто між закінченням одного змагання та початком наступного змагання, в якому брала участь людина). Кінцева вага попереднього змагання віднімалася від початкової ваги наступного та різниці, поділеної на кінцеву вагу попереднього. Наприклад, учасник вагою 100 кг на початку змагання 7 та 95 кг наприкінці змагання 6 (
За 7 місяців до), змінилася б на 5,3%; отже, позитивне число свідчить про збільшення ваги між змаганнями. Це було перетворено на коефіцієнт на місяць, ділившись на кількість місяців між двома конкурсами, використовуючи дати початку та закінчення змагань.