Зв’язок між аденомою товстої кишки та абдомінальним ожирінням у поперечному дослідженні BMC
Анотація
Передумови
Колоректальна аденома є попередником ураження колоректального раку, і, отже, вона є важливою метою для профілактики раку прямої кишки. Лише кілька досліджень вказують на зв'язок між колоректальною аденомою та ожирінням, але результати показують значну неоднорідність. У цьому дослідженні ми досліджували зв'язок між колоректальною аденомою та обхватом талії.
Методи
У цьому поперечному дослідженні було порівняно 165 випадків аденоми та 365 контролів без поліпів із нормальною товстою кишкою. Суб'єкти пройшли скринінгову колоноскопію досвідченими ендоскопістами. Демографічні дані, включаючи звичку палити, були отримані в результаті співбесіди та обстеження окружності талії та антропометричних вимірювань. Дієтичне споживання оцінювали за допомогою опитувальника частоти їжі, а ожиріння живота оцінювали шляхом вимірювання окружності талії. Статистичний аналіз проводили за допомогою SPSS для 13,0.
Результати
Вік, окружність талії та ІМТ були значно вищими у випадках, ніж контролі. Курці та чоловіки були більш поширеними серед випадків захворювання, ніж контролі.
Серед суб'єктів з ожирінням, що страждають на черевну порожнину, 45,6% мали 1 або більше аденому, а 9,0% з них мали аденому із запущеною хворобою, тоді як серед суб'єктів із нормальною окружністю талії лише 25,7% мали 1 або більше аденом. Поширеність аденоми була вищою серед групи ожиріння з абдомінальним відділом (P
Передумови
Колоректальний рак є одним із найпоширеніших видів раку, і відомо декілька факторів ризику, таких як дієта з високим вмістом жиру, з низьким вмістом клітковини [1, 2], низька фізична активність [2, 3] та сімейна історія [4]. Крім того, ожиріння є добре відомим фактором ризику раку товстої кишки. Ожиріння є відомим фактором ризику метаболічних захворювань, таких як резистентність до інсуліну, і воно пов'язане зі збільшенням частоти або смертності від ряду видів раку [5–7]. Крім того, все частіше визнається зв'язок між ожирінням та раком, і запропоновано кілька механізмів, що пояснюють цю зв'язок між ожирінням та раком [8]. Зокрема, абдомінальне ожиріння корелює з накопиченням вісцерального жиру, що пов’язано із секрецією адипокінів, які можуть мати шкідливий метаболічний ефект та підвищувати рівень інсуліну [9]. Кілька досліджень дійшли висновку, що колоректальний рак пов’язаний з інсуліном та інсуліноподібними факторами росту (IGF) [10, 11]. Вважається, що тривалий вплив колоноцитів на IGF впливає на проліферацію та гомеостаз клітин товстої кишки [12].
Колоректальна аденома є передраковим ураженням, і виявлення та видалення аденоматозних поліпів надає можливість для профілактики раку товстої кишки [13].
Тому важливо розуміти етіологію колоректальної аденоми та визначати фактори ризику, пов’язані з аденомою прямої кишки. У кількох дослідженнях було запропоновано, що ожиріння є фактором ризику розвитку аденоми прямої кишки. Відомо, що існує зв'язок між колоректальним раком та абдомінальним ожирінням [3, 14–16].
Крім того, останні дослідження показали, що окружність талії демонструє більший зв’язок з колоректальною аденомою, ніж індекс маси тіла (ІМТ) [17]. Однак лише декілька досліджень досліджували зв'язок між абдомінальним ожирінням та колоректальною аденомою, і, отже, доказів недостатньо для визначення зв'язку [18–20]. У цьому дослідженні ми досліджували зв'язок між колоректальною аденомою та обхватом талії як показник ожиріння живота.
Методи
Предмети
1187 суб'єктів, які проходили щорічні медичні огляди та скринінгову колоноскопію в Національній університетській лікарні Пусана в Пусані, Корея, між 2003 і 2007 роками були залучені до цього перехресного дослідження. Колоноскопію проводили досвідчені ендоскопісти. Інформація про звичку палити була записана під час співбесіди за допомогою структурованої форми. Дієтичне споживання оцінювалось кваліфікованим дієтологом за допомогою опитувальника частоти їжі (FFQ). FFQ був розроблений для оцінки звичної дієти протягом попередніх 7 днів, а щоденне споживання груп продуктів харчування, енергії та поживних речовин обчислювались за допомогою програми аналізу. Споживання алкоголю у тих, хто п’є в даний час, розраховувалося на основі частоти споживання та видів алкогольних напоїв (соджу, пиво, вино, віскі). Антропометричні вимірювання досліджувала одна медична сестра. Категоризація ІМТ базувалася на азіатсько-тихоокеанській класифікації ВООЗ щодо ожиріння: "нормальна" (ІМТ
Результати
Проаналізовано 165 (31,1%) випадків з колоректальною аденомою та 365 (68,9%) контролів з нормальною товстою кишкою. Середній вік цих пацієнтів становив 52,3 ± 9,0 років, а середній ІМТ - 24,6 ± 13,2 кг/м 2. Змінні віку та статі, скориговані на випадки та контроль, наведені в таблиці 1. Окружність талії та ІМТ були значно вищими у випадках, ніж контролі, але загальне щоденне споживання калорій було нижчим у випадках, ніж у контролів (P Таблиця 1 Базові характеристики пацієнтів з аденома прямої кишки та контроль
Середній вік був значно вищим у випадках, ніж у контрольних груп (Р 0,05, таблиця 1).
Серед випадків середній розмір аденоми становив 0,5 см, а середня кількість аденом - два. Гістологічно канальцеві аденоми були в 91,6%, тубуловильозні аденоми - у 7,2%, а ворсинчасті аденоми - у 1,2%.
Ми порівняли поширеність аденоми товстої кишки у пацієнтів із абдомінальним ожирінням та нормальною талією. Поширеність аденоми, що не розвинулася та аденоми, була значно вищою у пацієнтів з абдомінальним ожирінням (P Таблиця 2 Поширеність аденоми за даними абдомінального ожиріння No (%)
Але поширеність аденоми товстої кишки суттєво не відрізнялася відповідно до ІМТ (Р> 0,05).
Крім того, кількість поліпів не суттєво відрізняється у пацієнтів із ожирінням, що страждає на черевну порожнину, та у осіб із нормальною талією (P> 0,05).
Логістичний регресійний аналіз, контрольований за віком, загальним добовим споживанням калорій, загальним добовим споживанням жиру, споживанням алкоголю та курінням, показав, що абдомінальне ожиріння асоціювалося зі значно підвищеним ризиком розвитку аденоми (OR, 2.74; 95% ДІ, 1.66
4,51 у чоловіків, АБО, 2,58; 95% ДІ, 1,08
6,12 у жінок). Крім того, ця значна зв'язок між абдомінальним ожирінням та аденомою була незмінною після корекції ІМТ (OR, 2,77; 95% ДІ, 1,54
5,00 у чоловіків, АБО, 2,65; 95% ДІ, 1,02
6,90 у жінок, таблиця 3).
Ми також порівняли випадки та контролі відповідно до категорії ІМТ (норма, надмірна вага, ожиріння) за допомогою логістичного аналізу. Серед чоловіків у людей, що страждають ожирінням, було виявлено значно вищий ризик розвитку аденоми, ніж у нормальних суб’єктів ІМТ (АБО, 1,76; 95% ДІ, 1,00
3.11, таблиця 4). Але після коригування окружності талії зв'язок між ІМТ та аденомою не був статистично значущим (Р> 0,05).
Серед жінок ІМТ не був пов’язаний з ризиком розвитку аденоми (Таблиця 4).
Обговорення
У цьому дослідженні ми спостерігали, що абдомінальне ожиріння асоціюється із збільшенням поширеності та значним ризиком розвитку аденоми прямої кишки. Встановлено, що у пацієнтів з ожирінням, що страждають на черевну порожнину, удвічі частіше спостерігається колоректальна аденома. Крім того, було виявлено, що поширеність неадвентованої та запущеної аденоми є більшою серед пацієнтів із ожирінням, що страждають на черевну порожнину, ніж у контрольних груп.
Було проведено багато досліджень щодо зв'язку між раком товстої кишки та ожирінням. Одне велике когортне дослідження показало, що збільшена окружність талії та збільшене співвідношення талії та стегна були сильними факторами ризику раку товстої кишки, оскільки абдомінальне ожиріння є сильними незалежними факторами ризику інсулінорезистентності та гіперінсулінемії, які, як припускають, пов'язані з раком товстої кишки [18]. Однак були проведені дослідження щодо центрального ожиріння як фактора ризику розвитку аденоми товстої кишки, вони були обмеженими, і асоціація залишається суперечливою. У японському звіті було встановлено, що високе співвідношення талії та стегна пов'язане з підвищеним ризиком розвитку аденоми товстої кишки у чоловіків [19].