Абдомінальний іспит III Протокол пальпації
Стенограма
Уміла пальпація живота дозволяє досліджувати великі та відносно поверхневі органи, а також деякі менші та глибші структури. Ця методика надає цінну інформацію щодо локалізації проблеми та її серйозності, оскільки визначає області болючості, а також наявність органомегалії та пухлин.
У першій частині іспиту на черевній порожнині ми зосередились на огляді та аускультації. У частині II ми обговорили основні кроки перкусії для оцінки різних структур черевної порожнини. Тут ми обговоримо важливість різних типів пальпації живота, після чого переглянемо кроки, які повинен виконати лікар для оцінки різних структур живота.
В основному існує два типи - легка та глибока пальпація. Як випливає з назви, легка пальпація є більш поверхневою, тому вона дозволяє ідентифікувати поверхневі органи або маси, а іноді може виявити крепіт черевної стінки.
З іншого боку, глибока пальпація дозволяє досліджувати органи, включаючи печінку, сліпу кишку. сигмовидної кишки і, іноді, поперечної ободової кишки і шлунка. Глибока пальпація також може допомогти виявити збільшені нирки, жовчний міхур і селезінку, оскільки в здоровому стані ці органи рідко пальпуються. Крім того, це може допомогти в діагностиці аневризми аорти. Отримавши цю довідкову інформацію, давайте подивимось, як провести комплексний іспит на пальпацію живота.
Спочатку ми пройдемо легкі кроки пальпації. Переконайтесь, що пацієнт правильно розміщений. Поясніть процедуру та отримайте згоду пацієнта перед початком іспиту. Завісіть пацієнта таким чином, щоб зберегти його скромність, але не компрометувати іспит. Попросіть пацієнта вказати область болю або болю. Запишіть це та вивчіть цю область в останню чергу, щоб уникнути опору живота через побоювання. Для поліпшення розслаблення живота можна попросити пацієнта зігнути коліна. Можливо, вам також доведеться попросити пацієнта дихати животом, поклавши на нього руку і намагаючись пальпувати. Ці заходи зазвичай зменшують добровільну охорону.
Для легкої пальпації використовуйте домінуючу руку, тримайте пальці разом і натискайте подушечками пальців на глибину приблизно 1 см м’якими круговими рухами. Злегка підніміть руку, рухаючись в інше місце, і уникайте раптових ударів. Огляньте всі черевні відділи, рухаючись за годинниковою стрілкою або проти годинникової стрілки. Під час пальпації слідкуйте за обличчям пацієнта на наявність будь-яких ознак дискомфорту або болю. Також зверніть увагу на нерівності черевної стінки, поверхневих органів або маси та крепіту, якщо вони є.