Адаптація вазомоторної функції коронарних артеріол людини до одночасної присутності

Від Інституту кардіології (T.F., N.E., T.S., I.E., Z.B.), Університет Дебрецена, Угорщина; 2-й відділ медицини та Центр кардіології (E.J., T.F.), Сегедський університет, Угорщина; та відділення фізіології (A.K., Z.B.), Нью-Йоркський медичний коледж, Вальхалла, штат Нью-Йорк.

Ви переглядаєте останню версію цієї статті. Попередні версії:

Анотація

Цілі - Ми припустили, що одночасна наявність ожиріння та гіпертонії активізує адаптаційні судинні механізми, що впливають на розширення коронарних артеріол людини.

Методи та результати - Індуковані агоністами дилатації оцінювали в ізольованих коронарних артеріолах під тиском у пацієнтів (n = 38), які перенесли серцеву операцію. Серед нормотензивів ми виявили, що розширення брадикініну (BK) та донора NO, нітропрусиду натрію (SNP) було знижене у осіб із ожирінням (BK, 10 −7 моль/л, худість: 90 ± 4%, ожиріння: 64 ± 7 %; SNP, 10-6 моль/л, худий: 89 ± 7%, ожиріння: 76 ± 5%). Однак серед гіпертоніків, як BK-, так і SNP-індуковані дилатації значно посилювались у пацієнтів із ожирінням у порівнянні з худими особами (BK, худий: 71 ± 7%, ожирілий: 85 ± 3%; SNP, худий: 60 ± 6%, ожиріння: 83 ± 2%). Відповідно, у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, але не у пацієнтів з нормотензивною терапією була виявлена позитивна кореляція між індексом маси тіла (ІМТ) та індукованою БК (= 0,036, р= 0,46), а також викликаний SNP (= 0,031, р= 0,44) коронарні дилатації. Більше того, у додаткових 55 пацієнтів з гіпертонічною хворобою оцінювали розширення плечової артерії, зумовлене потоком (ящур) та нітрогліцерином (NTG). У осіб з гіпертонією, що страждають ожирінням, розширення, спричинені ящуром та NTG, були більшими (ящур: 6,2 ± 0,7%, NTG: 17,2 ± 0,9%), ніж у худих пацієнтів з гіпертонічною хворобою (ящур: 3,7 ± 0,6%, NTG: 13,6 ± 1,1%) . Відповідно, індуковані ящуром та NTG дилатації позитивно корелювали з ІМТ (= 0,020, р= 0,31 і = 0,033, р= 0,29 відповідно).

Висновки - Ці результати першими припускають, що ожиріння може призвести до активації адаптивних судинних механізмів для посилення дилататорної функції коронарних та периферичних артеріальних судин у пацієнтів з гіпертонічною хворобою.

Це дослідження показує посилення розширення коронарних артеріол та плечових артерій у пацієнтів із гіпертонічною хворобою із ожирінням, що передбачає важливу функціональну адаптацію, таку як підвищена чутливість до NO коронарних та периферичних артеріальних судин, до одночасної ожиріння та гіпертонії.

Супутнє ожиріння при інших захворюваннях, таких як гіпертонія, дуже поширене серед західних груп населення. 1,2 І ожиріння, і гіпертонія вважаються незалежними провісниками ішемічної хвороби серця (ІХС). 3,4 Попередні дослідження продемонстрували, що вазомоторна дисфункція коронарних судин є однією з ранніх змін, пов'язаних із ІХС. 5,6 При гіпертонії ранній розвиток вазомоторної дисфункції, схоже, був встановлений дослідженнями на експериментальних судинах тварин 7–10 та на людях, 11,12, які - на ранній фазі - характеризуються насамперед зменшенням розширення коронарних та периферичних артеріальних судин. . Нещодавно було показано, що діти з ожирінням вже мають порушення розслаблення плечової артерії до гіперемічного потоку (опосередкована потоком дилатація [Ящур]) 13,14; і оскільки інші дослідження 15,16 продемонстрували тісний зв'язок між коронарною вазомоторною функцією та ящуром плечової артерії, припускали, що ожиріння може також негативно впливати на коронарні дилатації.

Методи

Пацієнти

Усі протоколи були схвалені Етичним комітетом при Університеті Дебрецена, Медичним та медико-санітарним центром. Всім пацієнтам була надана письмова інформація про експериментальні втручання та експериментальне використання зразків людини. Оцінку коронарних артеріолярних відповідей проводили у пацієнтів (n = 38, таблиця 1), які перенесли серцеву операцію. Оцінку релаксації плечової артерії проводили в окремій групі пацієнтів із задокументованою гіпертензією (n = 55, табл. 2), яких завербували на місцевому рівні.

Таблиця 1. Пацієнти, яким була зроблена кардіохірургічна операція

Таблиця 2. Демографія пацієнтів, які пройшли УЗД плечової артерії

Виділення коронарних артеріол людини та експериментальні протоколи

Оцінка релаксації плечової артерії до гіперемічного потоку (опосередкована потоком дилатація) та до нітрогліцерину

Ультразвукові вимірювання плечової артерії проводили за методом, описаним Celermajer та співавт., 21, використовуючи ультразвук високої роздільної здатності (Acuson Sequoia) з 7,5-МГц лінійним перетворювачем. Вимірювання діаметра правої плечової артерії проводили в стані спокою після спокою на спині протягом щонайменше 10 хвилин, після дефляції манжети, що завершила супрасистолічну компресію (щонайменше 50 мм рт. Ст. Вище систолічного тиску) правої надпліччя протягом 4,5 хвилин і після сублінгвального застосування 0,4 мг нітрогліцерину. Тим самим оператором УЗД було зроблено сканування плечової артерії, розташованої проксимально до біфуркації променевої та ліктьової артерій. Діаметр просвіту вимірювали від одного інтерфейсу середовища адвентиція до іншого принаймні 3 рази на початковому рівні, кожні 20 секунд після реактивної гіперемії та після введення нітрогліцерину. Діаметри розширення, зумовлені максимальним потоком, опосередкованим (FMD) - та нітрогліцерином (NTG), були взяті як середнє значення для 3 послідовних вимірювань максимального діаметра. Потім вазодилатацію розраховували як відсоток зміни діаметра над базовим значенням. 22