Актиномікоз лікар Пацієнт

Доктор Роджер Хендерсон, рецензент - доктор Адріан Бонсалл | Останнє редагування 19 грудня 2016 | Відповідає редакційним рекомендаціям пацієнта

лікар

Професійні довідкові статті призначені для використання медичними працівниками. Вони написані британськими лікарями на основі дослідницьких даних, британських та європейських рекомендацій. Ви можете знайти одного з наших статті про здоров'я корисніше.


На лікування майже всіх захворювань вплинула пандемія COVID-19. NICE випустив рекомендації щодо швидкого оновлення стосовно багатьох з них. Ці вказівки часто змінюються. Будь ласка, відвідайте https://www.nice.org.uk/covid-19 щоб перевірити, чи існують тимчасові вказівки NICE щодо управління цим станом, які можуть відрізнятися від інформації, наведеної нижче.

Актиномікоз

У цій статті
  • Епідеміологія
  • Презентація
  • Диференціальна діагностика
  • Розслідування
  • Управління
  • Ускладнення
  • Супутні захворювання
  • Прогноз

Актиномікоз є рідкісною підгострою або хронічною бактеріальною інфекцією, яка викликає як гнійне, так і гранулематозне запалення. Характеристики включають локалізований набряк з нагноєнням, утворенням абсцесу, фіброзом та синусовим дренажем гною, що містить `` гранули сірки ''.

Популярні статті

Актиноміцети є нормальними колонізуючими організмами ротової порожнини, а також можуть бути присутніми в нижніх відділах шлунково-кишкового тракту та сечостатевих шляхів. Їх слід вважати факультативно патогенними коменсалами, що вимагають розриву слизових оболонок або девіталізованої тканини, щоб вторгнутись у глибші структури тіла та викликати захворювання.

Актиномікоз є майже незмінно синергетично змішаною інфекцією декількох видів актиноміцетів та інших бактерій - дехто вважає множинні актиномікози більш правильними завдяки цій полі-етіології. Actinomyces israelii та A. gerencseriae є найбільш часто зустрічаються організмами в людських формах захворювання. До менш поширених видів належать A. naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. turicensis та A. radingae [1] .

Інфекції, як правило, розвиваються в тканинах, що прилягають до слизових оболонок; оральні та цервікально-лицьові інфекції найчастіше зустрічаються, але будь-яка ділянка тіла може бути інфікована, і рідко може бути поширене поширення.

Актиномікоз є чудовою "імітацією"; Спочатку можна вважати, що симптоми та ознаки зумовлені іншими захворюваннями, зокрема злоякісними захворюваннями [2]. Не врахування діагнозу може призвести до непотрібної операції та затримки адекватного лікування.

Епідеміологія [1]

  • Актиномікоз зустрічається рідко.
  • Вважається, що захворюваність на всі форми актиномікозу зменшилася за останні роки, особливо в розвинених країнах, в результаті кращої гігієни порожнини рота та сприйнятливості до широкого спектру антибіотиків.

Фактори ризику [1]

  • Вік 20-60 років.
  • Чоловіча стать (за винятком тазового актиномікозу, яким страждають переважно жінки).
  • Діабет.
  • Імунодепресія: стероїди, бісфосфонати, лейкемія, що лікується хіміотерапією, квитанції про трансплантацію легенів та нирок, алкоголізм, місцеві пошкодження тканин (спричинені травмою, недавно проведеною операцією чи опроміненням).
  • Погана гігієна порожнини рота з карієсом.
  • Попередня операція на черевній порожнині.

Презентація [1]

Вигляд залежить від інфікованої частини тіла:

Orocervicofacial

  • Найпоширеніша форма і становить близько 50% усіх зареєстрованих випадків.
  • Зазвичай слідує за стоматологічними маніпуляціями або травмами порожнини рота, але може виникнути спонтанно у пацієнтів із поганою гігієною зубів.
  • Загальні ознаки представлення включають лихоманку та хронічний безболісний або болючий набряк м’яких тканин навколо нижньої щелепи.
  • Ураження можуть розвинути тверду деревну консистенцію, що часто призводить до помилкової діагностики злоякісної пухлини.
  • Регіонарна лімфаденопатія зазвичай відсутня до пізніх стадій.
  • Інфекція може поширюватися на місцеві структури, такі як кістки (періостит та остеомієліт) та м’язи.

Грудний

  • Припадає на 15-20% випадків.
  • Зараження зазвичай виникає внаслідок аспірації ротоглоткового секрету. Може також виникати після перфорації стравоходу, місцевого поширення від шийно-лицевої або черевної інфекції або гематогенного поширення.
  • Повідомлялося про більш високу частоту захворювання у пацієнтів з основними легеневими розладами.
  • Спочатку клінічною картиною може бути пневмонія із субфебрильною температурою, кашлем, задишкою та болем у грудях. Зазвичай хвороба має довший анамнез та пов’язана з цим втрата ваги та кровохаркання.
  • Ускладнення включають поширення інфекції на м’які тканини грудної стінки, плевральний випіт, інвазію середостіння та руйнування ребер. Захворювання середостіння можуть переростати в серце, викликаючи перикардит, рідше міокардит та ендокардит.