Анорексія підлітків - анорексія у малюків; Маленькі діти
Стаття Автор А. Девід Уолл, доктор філософії ранчо Медоуз
Вона така молода
Пройшовши до центру, її легко помітити - їй 8 років, і у неї нервова анорексія. За 17 років роботи з невпорядкованими пацієнтами я бачив багато дітей віком до 11 років, і емоційний вплив завжди однаковий - вона така молода. Її голова спрямована на підлогу, довге каштанове волосся покриває обличчя.
Вона піднімає очі на кілька секунд і здійснює зоровий контакт. У її запалих щік, росту волосся Лануго та виступаючих кісток захоплює подих, скільки б раз я не бачив це.
Безладна і сумна, її поведінка також далека від інших дівчат її віку.
Через пару тижнів я заходжу в ту саму кімнату, щоб почути гучний голос, який називає моє ім’я - «Доктор. Стіна! » Вона поспішає показати мені свій малюнок і питає, що я хочу, щоб вона намалювала для мене. Два тижні харчування, і вона починає оживати.
Коли їй настав час піти, у неї крок пружини, сміх у голосі, і всі ми, хто працював з нею, відчуваємо емоцію на 180 градусів від того, що ми відчували, коли вона заходила у двері.
Як у неї розвинулась анорексія в такому молодому віці - як у інших, як вона, анорексія? Історично сімейні проблеми розглядалися як основна причина анорексії.
Сьогодні ми краще розуміємо роль, яку генетичні/біологічні та неврологічні фактори відіграють у розвитку анорексії. Однак ми ще далекі від повного розуміння складної взаємодії між біологічно вразливою вразливістю та факторами навколишнього середовища.
Намагаючись зрозуміти підліткову анорексію, важливо пам’ятати, що анорексія - це прогресуючий розлад, що розвивається. Розвиток розладу йде паралельно фізичному, психологічному та соціальному розвитку дитини. Біо-генетичні насіння анорексії є на початку життя дитини. Ці насіння передбачають схильність до розвитку неврологічних та психологічних факторів ризику розвитку анорексії (не існує жодного анорексичного гена).
Ці насіння запліднюються навколишнім середовищем, і в кінцевому підсумку можуть народити повноцінний розлад, як правило, десь після статевого дозрівання. Після розвитку анорексія продовжує формуватися взаємодією між цією біологічною та психологічною вразливістю та навколишнім середовищем.
То що призводить до розвитку анорексії до статевого дозрівання? Ймовірно, є кілька відповідей. Одну відповідь може дати той, який, на мій досвід, є найважливішим ризиком розвитку анорексії.
Дієта і здорове харчування
Питання, яке я задаю пацієнтам різного віку: "Що відбувалося, коли у вас почався розлад харчування?" найпоширеніша відповідь: "Я просто хотів схуднути на кілька кілограмів" або "Я просто хочу їсти здорову їжу". Хоча багато дітей хочуть скинути кілька кілограмів або покращити вміст свого раціону, у дуже невеликої меншості виникає харчовий розлад. Чому?
Під впливом тиску з боку однолітків, основних засобів масової інформації або навіть через участь у певних видах спорту, які підкреслюють певну форму тіла, все більше підлітків та підлітків схильні спробувати дієту. Одне дослідження показало, що понад 80 відсотків десятирічних дітей бояться бути товстими, а 35-57 відсотків дівчат-підлітків вживають небезпечні дієти, включаючи голодування, вживання таблеток для схуднення, зловживання проносними та багато іншого [ii].
Однак найпоширенішою відповіддю було: "Я просто хотів схуднути на кілька кілограмів" або "Я просто хочу їсти здорову їжу". Хоча багато дітей хочуть скинути кілька кілограмів або покращити вміст свого раціону, у дуже невеликої меншості виникає харчовий розлад. Чому?
Ми знаємо, що діти дотримуються дієт у молодому віці. Враховуючи, що дієти є ініціюючою подією для початку анорексії принаймні для деяких дітей та підлітків, то рання дієта буде важливим фактором ризику анорексії на початку захворювання.
Збільшення кількості дієт у дитинстві
Немає сумнівів, що американські діти мають проблеми з ожирінням. Зрозуміло, що школи, засоби масової інформації та сім’ї реагують на цю проблему через освіту та пропаганду здорового харчування.
Анорексія продовжує залишатися неправильно сприйнятим розладом, і ті, хто створює або викладає ці програми, часто не розуміють анорексію та вплив, який їхнє повідомлення може мати на дитину, якій загрожує розвиток анорексії.
Повідомлення про їжу та збільшення ваги можуть бути емоційними та іноді здаватися моралістичними (наприклад, добре проти поганого). Навчальні програми можуть показувати потужні відеофільми про ризики поганої їжі/шкідливої їжі. Багато пацієнтів розповідали мені, що шлях до обмеження дієти розпочався після таких типів лекцій або після перегляду відео про те, що відбувається з вашим організмом, коли ви їсте шкідливу їжу/шкідливу їжу.
І все-таки, що поганого у вирізанні всієї нездорової їжі? За вдачею більшість дітей, яким загрожує анорексія, часто зосереджені на тому, щоб робити правильно і робити це чудово. Вони зосереджуються на деталях (не їдять шкідливу їжу) і не помічають загальної картини (збалансоване харчування та здоров’я).
Вони схильні мислити чорно-білими словами - їжа - це або хороша їжа, або погана їжа. "Чому я коли-небудь їв щось погане?" Ці діти часто починають з того, що вирізають “шкідливу їжу”, але на цьому справа не закінчується. Їх темперамент включає високий рівень випереджального занепокоєння (що якщо) та страху невизначеності.