Антитіла IgG та IgG4 у пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника, контрольне дослідження у
Анотація
Передумови
Пацієнти з синдромом подразненого кишечника (СРК) часто пов’язують свої симптоми з прийомом їжі та змінюють свій раціон. Посередкована IgE харчова алергія є рідкістю при СРК, проте роль гіперчутливості харчової гіперчутливості, яка опосередковується IgG, залишається невизначеною. Основною метою цього дослідження було порівняння специфічних до їжі та дріжджів антитіл IgG та IgG4 у пацієнтів із СРК та без нього.
Методи
Це було контрольне дослідження випадків серед загальної популяції, для якого суб'єкти заповнювали анкети щодо скарг на черевну порожнину та споживання ними загальних продуктів харчування. Збирали зразки крові та вимірювали антитіла IgG та IgG4 до їжі та дріжджів. Антитіла вимірювали в мг/л.
Результати
Ми включили 269 суб'єктів із СРК та 277 контрольних. Після корекції характеристик суб'єкта та дієти не спостерігалось суттєвих відмінностей щодо харчових та дріжджових специфічних антитіл IgG та IgG4 між суб'єктами з СРК та контролем. Нижчі значення антитіл IgG проти яєць (АБО 0,99 (0,98 до 1,00), р = 0,002) та яловичини (АБО 0,75 (0,60 до 0,94), р = 0,012) і вищі значення антитіл IgG проти курей (АБО 1,14 (1,03 до 1,27) ), p = 0,009) були пов'язані з більш важкими симптомами.
Висновки
Отримані нами дані свідчать про те, що IgG- та IgG4-опосередкована харчова та дріжджова гіперчутливість при СРК малоймовірна. Антитіла IgG проти їжі та дріжджів можуть відображати дієту.
Передумови
Приблизно дві третини пацієнтів із синдромом подразненого кишечника (СРК) пов’язують свої симптоми із споживанням їжі [1, 2]. Більшість таких суб'єктів змінюють свій раціон харчування, і частина цих суб'єктів має неадекватну дієту [1]. Посередкована IgE харчова алергія є рідкістю і пояснює симптоми лише у меншості пацієнтів із СРК [3]. Антитіла IgG призначені дати більш уповільнену реакцію на специфічні антигени, ніж антитіла IgE [4], а підклас IgG4 може індукувати вивільнення гістаміну, як антитіла IgE, і, як виявляється, синтезується під впливом Т-хелперних 2 цитокінів, таких як антитіла IgE. [5]. В одному дослідженні було виявлено вищі титри деяких харчових специфічних антитіл IgG у пацієнтів з ІБС порівняно з контролем, але не було значної кореляції між ступенем тяжкості симптомів та титрами антитіл IgG [6]. Інші дослідження показали зменшення симптомів IBS при виключенні продуктів, до яких були підвищені антитіла IgG та IgG4 [7–9]. Роль опосередкованої IgG гіперчутливості до їжі невизначена [10].
Колонізація кишечника Candida albicans була описана популярною пресою як одна з причин симптомів СРК [11]. Рафіновані вуглеводи пропонуються для полегшення росту Candida в шлунково-кишковому тракті [12]. Одне дослідження показало більш високе споживання вуглеводів у пацієнтів із СРК порівняно з контролем [13]. Роль Candida albicans в етіології СРК залишається незрозумілою.
Ми висунули гіпотезу, що у суб’єктів із СРК буде підвищена чутливість до їжі та дріжджів, опосередкованих IgG та IgG4. Основною метою цього контрольного дослідження було порівняння специфічних до їжі та дріжджів антитіл IgG та IgG4 у суб'єктів із СРК та без нього у невибраної загальної сукупності та співвідношення цих значень із споживанням їжі. Крім того, ми хотіли оцінити зв'язок між тяжкістю симптомів та рівнем антитіл IgG та IgG4 у популяції IBS.
Методи
Дослідження охорони здоров’я OPPHED (округи Оппланд та Гедмарк) було проведено у 2000–2001 роках як поперечне дослідження Національної служби скринінгу здоров’я (нині Норвезький інститут громадського здоров’я). У цій частині дослідження до участі були запрошені всі чоловіки та жінки, які проживають в окрузі Оппланд і народились у 1925, 1940, 1955, 1960 або 1970 роках. Суб'єкти, у яких відсутні зразки крові, були виключені, як і всі суб'єкти 1925 року народження (через недостатню інформацію).
Оцінки
Статистичні методи
Дані аналізували за допомогою програмного забезпечення PASW Statistics 18.0 (SPSS, Чикаго, Іллінойс, США). Відмінності між суб'єктами із СРК та без нього оцінювали за допомогою методу Манна-Уітні U тест, тест хі-квадрат Пірсона та аналіз логістичної регресії. Змінні, пов'язані з тяжкістю симптомів, оцінювали за допомогою звичайного логістичного регресійного аналізу. У ситуаціях з менш ніж 10 спостереженнями за коваріатом ми використовували поступову елімінацію, що закінчується в моделях, що включали вік, стать, HSCL10 та скарги на опорно-руховий апарат, а також якомога більше інших коваріатів, принаймні 10 випадків на коваріант. Тести чутливості для відповідних пар оцінювали за допомогою умовної логістичної регресії. Кореляції аналізували за допомогою кореляції Спірмена. Для регресійного аналізу зниклі значення обробляли шляхом множинних обчислень. Усі змінні, які повинні бути включені в регресійний аналіз, були включені до моделі імпутації, яка складалася з 62 змінних, включаючи демографічні показники, споживання дієти, загальні захворювання, загальні аналізи крові та специфічні до їжі та дріжджів антитіла IgG та IgG4. Змінні з правим перекосом були перетворені в журнал перед використанням в моделі імпутації, і було створено 20 наборів даних.
Результати
З 11078 запрошених суб’єктів 4621 заповнили анкети щодо їхніх скарг на живіт та дієти (рис. 1). СРК діагностовано у 291 суб’єкта, і з них 269 осіб були доступними для включення в дослідження. СКВ із переважною формою запору діагностували у 69, чергуючи ІБС у 120 та діабетом, що переважали СРК у 80 суб’єктів.
У таблиці 1 наведено зв’язок між СРК та характеристиками суб’єкта, дієтою та рівнем антитіл IgG та IgG4 проти різних антигенів. Рівні антитіл IgG проти молока та пшениці були значно нижчими серед пацієнтів із СРК порівняно з тими, хто не мав СРК. Більш низьке споживання молочних продуктів було суттєво пов'язане з СРК. У популяції IBS частка пацієнтів з рівнем антитіл IgG вище референтних значень суттєво відрізнялася для Candida albicans: 9,3% (p = 0,035) порівняно з 5% у контрольній сукупності. У всіх випробовуваних рівні антитіл IgG проти молока суттєво корелювали із споживанням молочних продуктів (рис. 2), а рівні антитіл IgG проти Candida albicans суттєво корелювали з споживанням цукру (рисунок 3).