Асоціація між гельмінтними інфекціями та цукровим діабетом у дорослих із Лаоської Народної Асамблеї
Анотація
Передумови
В результаті епідеміологічного переходу системи охорони здоров’я країн із низьким та середнім рівнем доходу дедалі частіше стикаються з подвійним тягарем захворювань на інфекційні та нові неінфекційні хвороби. Мало відомо про взаємний вплив цих двох груп захворювань. Метою цього дослідження було дослідити спільну появу гельмінтних інфекцій та цукрового діабету у дорослих у Лаоській Народно-Демократичній Республіці (Лаоська PDR).
Методи
Ми провели поперечне дослідження серед 1600 випадково відібраних дорослих віком від 35 років із чотирьох різних соціально-економічних та екологічних провінцій. Інформація про соціально-демографічні показники, фактори ризику та стан здоров'я була отримана з особистих співбесід. Також проводились клінічні оцінки, включаючи антропометрію (зріст, вага, обхват талії та стегон) та вимірювання артеріального тиску. Цукровий діабет класифікували на основі самостійних діагнозів та тесту на гликозированний гемоглобін (HbA1c) на основі зразків крові, отриманих у пальцях. Зразки стільця для діагностики гельмінтів досліджували методом концентрації ефіру формалін-ефір для кишкових паразитарних інфекцій. Незалежні асоціації гельмінтних інфекцій із діабетичним статусом та HbA1c оцінювали за допомогою множинних регресійних аналізів.
Результати
Поширеність попереднього діабету та діабету становила 37,3% та 22,8% відповідно. П'ятдесят шість відсотків випадків діабету не були діагностовані, а 85% діагностованих хворих на цукровий діабет мали поганий глікемічний контроль. У учасників із сільських районів та з південних частин країни рівень зараження був вищим Opisthorchis viverrini, найпоширеніша гельмінтозна інфекція (30,5%). Ми виявили позитивний зв’язок між Тенія spp. інфекції та HbA1c (β = 0,117; 95% ДІ: 0,042–0,200) та ризик цукрового діабету (АБО = 2,98; 95% ДІ: 1.10–8.05). Жоден інший вид гельмінтів не був пов’язаний з глікованим гемоглобіном.
Висновки
Рівень гіперглікемії та діабету в Лаоській РДР тривожно високий, але узгоджується з іншими високими показниками в регіоні. З огляду на високі показники недостатньої діагностики та погано контрольованої глікемії у хворих на цукровий діабет, регулярне обстеження та лікування діабету є важливим для місцевої системи охорони здоров’я. Великі поздовжні когорти, що інтегрують біомаркери, є необхідними для пошуку причинних факторів ризику цукрового діабету в регіоні. Поширені кишкові гельмінтні інфекції, в тому числі O. viverrini, навряд чи можна пояснити високі показники цукрового діабету, що спостерігаються.
Багатомовний реферат
Будь ласка, перегляньте Додатковий файл 1 для перекладу реферату на п’ять офіційних робочих мов ООН
Передумови
Останні епідеміологічні відкриття вказують на потенційну роль гельмінтозів у етіології діабету. Багато гельмінтів еволюціонували, щоб жити в організмах людини протягом тривалого періоду часу. Стратегія проти вигнання передбачає перехресні розмови із вродженими та адаптивними імунними реакціями людини, які можуть бути частково опосередковані змінами мікробіому кишечника. Зворотна залежність між гельмінтними інфекціями та ризиком метаболічних розладів була названа “гіпотезою метаболічної гігієни”, в рамках гігієнічної гіпотези щодо зв'язку між інфекціями раннього віку та алергією. Крім того, запалення є усталеним етіологічним фактором резистентності до інсуліну, фенотипом-попередником на шляху до СД [10]; однак гіпотеза метаболічної гігієни не перевірялася зазвичай. Отже, метою цього дослідження було оцінити епідеміологічну асоціацію специфічних глистових інфекцій з глікемією та СД у дорослих із Лаоської PDR.
Методи
Установка дослідження та розмір вибірки
Анкета та клінічна інформація
Кожному учаснику було присвоєно певний шестизначний ідентифікаційний номер, що відображає місце дослідження, село та номер домогосподарства. Напівструктурована анкета була розроблена для збору інформації про соціально-демографічні фактори, фактори ризику хронічних захворювань, попередні та сучасні проблеми зі здоров’ям, а також знання та сприйняття захворювань, що становлять інтерес для дослідження. Анкета була перекладена з англійської на місцеву мову для співбесід.
Клінічне обстеження включало загальну оцінку стану здоров'я учасника, включаючи вимірювання артеріального артеріального тиску, зросту, ваги, окружності талії та стегон, а також гемоглобіну та глікованого гемоглобіну (HbA1c) у капілярній крові.
Артеріальний тиск вимірювали тричі протягом п'яти хвилин між кожним зчитуванням за допомогою цифрового монітора артеріального тиску Omron M6 AC (Hoofdoorp, Нідерланди). Учасників сиділи протягом 15 хв перед оцінкою артеріального тиску, а також вимірювали окружність середини руки за допомогою відповідної напівжорсткої попередньо сформованої манжети для рук. Були відзначені середні показники систолічного та діастолічного артеріального тиску.
Висоту вимірювали за допомогою рулонної вимірювальної стрічки SECA 206 із настінним кріпленням. (SECA GmbH & Co. KG, Гамбург, Німеччина) Висоту реєстрували в сантиметрах з одним десятковим знаком.
Вагу вимірювали за допомогою неавтоматичної ваги SECA 877 (SECA GmbH & Co. KG, Гамбург, Німеччина). Учасників просили зняти взуття, пальто та важкий одяг перед зважуванням. Вага реєструвався з одним десятковим числом.
Окружність талії та стегон вимірювали за допомогою мірної стрічки SECA 203 (SECA GmbH & Co. KG, Гамбург, Німеччина). Виміряна окружність талії - це область між ребрами і гребінем клубової кістки, а окружність стегон - максимальною кількістю між гребінею клубової кістки і промежиною. Вимірювання записували в сантиметрах з одним десятком.