Асоціація запалення з метаболічним синдромом серед дорослих казахських та уйгурських сільських жителів із низьким рівнем доходу

1 кафедра превентивної медицини, Університет Шихезі, Шихезі 832000, Китай

2 Кафедра патології та ключова лабораторія ендемічних та етнічних захворювань Сіньцзяна (Міністерство освіти), Медична школа Університету Шихезі, Шихезі 832000, Китай

3 Департамент епідеміології та біостатистики, Школа громадського здоров'я, Науковий центр охорони здоров'я Пекінського університету, Пекін 100000, Китай

Анотація

Це дослідження було зосереджене на сільських та кочових меншинах з низьким рівнем доходу, які проживають на крайньому заході Китаю, та досліджено їх взаємозв’язок між запальними маркерами (IL-6, hsCRP, FFA та адипонектином) та РС та етнічними відмінностями. І він виявив, що поліпшення поведінкового способу життя шляхом навчання або використання наркотиків для контролю запалення може запобігти РС. Ці спостереження можуть бути корисними для населення з низьким рівнем доходу.

1. Вступ

Метаболічний синдром (МС) включає сукупність клінічних метаболічних захворювань, які включають гіпертонію, інсулінорезистентність (ІР), ожиріння та дисліпідемію [1–3]. РС є світовою громадськістю s1/4–1/3 світового населення страждає від РС, і її поширеність буде продовжувати зростати [4].

Китай - багатонаціональна країна, в якій у Сіньцзяні понад 10 етнічних груп. У цьому регіоні казахське та уйгурське населення становлять великі групи меншин, причому більшість людей проживають у сільських громадах з низьким рівнем доходу [5]. Наприклад, понад 92% уйгурів в окрузі Джіаші живуть на 1 долар США на день або менше, і цей відсоток набагато перевищує середній показник за країною, зафіксований у 2005 році (15,9%) [6, 7]. Через примітивну економічну систему, обмежені ресурси державного охорони здоров’я та погану транспортну систему, мало серйозних розслідувань було зосереджено на аналізі місцевих питань охорони здоров’я, включаючи поширеність гіпертонії, ожиріння, дисліпідемії та таких супутніх захворювань, як діабет та серцево-судинна система хвороби (ССЗ). Наші попередні дослідження продемонстрували поширеність РС 21,2% серед уйгурів [8] та 26,6% у казахів [9]; ці значення значно перевищують середні показники по країні в 16,5% [10]. Відмінності в релігії, культурі, способі життя, харчуванні та генетичному походженні у цих етнічних груп можуть бути пов’язані з такою високою поширеністю РС, і знання про ці відмінності можуть бути корисними для встановлення відповідної превентивної політики в галузі громадського здоров’я для жителів Сіньцзяна.

МС є хронічним, низькоякісним, системним запальним станом [11], і зв’язок між РС та запаленням давно визнаний. Дійсно, дослідження продемонстрували, що маркери запалення, такі як IL-6, hsCRP, FFA та адипонектин, відіграють важливу роль у розвитку РС і тісно пов'язані з появою РС та його компонентів [12, 13]. IL-6 і CRP можуть сприяти ризику розвитку РС [14], а різке збільшення FFA може спричинити як резистентність до інсуліну (IR) в печінці, збільшити експресію прозапальних цитокінів, таких як IL-6, так і стимулювати печінку до секреції CRP [15]. Зниження рівня адипонектину також пов’язане з ІР і спостерігається при прозапальних станах [16, 17].

Однак ці висновки були отримані насамперед у високодохідних та міських умовах, тоді як у сільській місцевості з низьким рівнем доходу було зібрано мало інформації. Зокрема, відсутні дані про рівні запальних маркерів та їх взаємозв'язок з РС уйгурського та казахського населення, а також дані про відмінності між цими двома місцевими групами меншин. У цьому дослідженні ми проаналізували взаємозв'язок між запаленням та РС та можливі відмінності між цими етнічними групами, що проживають у крайньому західному Китаї, щоб вивчити причини, що лежать в основі захворюваності на РС у Сіньцзяні.

2. Матеріали та методи

2.1. Заява про етику

Комісія з перегляду інституційної етики (IERB) у Першій афілійованій лікарні Медичної школи Університету Шихезі схвалила дослідження (IERB № SHZ2010LL01). Дотримувались стандартних вказівок університетських лікарень, включаючи інформовану згоду, добровільну участь, конфіденційність та анонімність. Усі учасники надали письмову інформовану згоду до початку дослідження.

2.2. Налаштування та учасники

Це дослідження проводилося з 2009 по 2012 рік серед уйгурів, які проживають уздовж району річки Базі Сян в Джасі, та казахів, які проживають у селищі Налаті Ілі в Сіньцзяні. Для базового опитування ми розділили випробовуваних з двох етичних груп на групи МС та групи, що не є членами, відповідно до критеріїв IDF 2005 року. Потім, використовуючи таблицю випадкових чисел у SPSS 19.0, ми випадковим чином відібрали 218 та 156 випадків з груп MS та 201 та 180 випадків з груп, що не належать до MS, уйгурської та казахської популяцій, відповідно, для лабораторних досліджень.

2.3. Визначення MS та HOMA-IR

(1) РС визначався центральним ожирінням згідно з IDF (змінені рекомендації ВООЗ для Азіатсько-Тихоокеанського регіону) [18], обхват талії ≥ 90 см у чоловіків або ≥ 80 см у жінок, плюс будь-які два з наведених нижче чотири фактори: (а) підвищений рівень тригліцеридів> 150 мг/дл (1,69 мМ); (b) знижений рівень холестерину ЛПВЩ

-тести, і результати представлені як середні значення ± стандартні відхилення (M ± SD); змінні з косим розподілом аналізували за допомогою Манна-Уітні

-тесту, а результати виражаються як медіана (верхній квартиль, нижній квартиль) [M (

)]. Всі показники порівнювали за допомогою тесту Хі-квадрат. Відмінності

були визнані статистично значущими.

3. Результати

3.1. Опис загальної ситуації в уйгурському та казахському населення

Середній вік та стать не суттєво відрізнялися між групами РС та не-РС в уйгурському та казахському населеннях або між двома етнічними групами (

для кожного порівняння). Серед уйгурів та казахів рівні ІМТ, WC, SBP, DBP, TG, HDL-C, FPG, LDL-C та TC були вищими в групі MS, ніж у групі, що не є MS (для кожного порівняння). Однак не було відмінностей між цими двома етнічними групами, незалежно від того, класифіковані вони до групи РС чи не до РС (для кожного порівняння) (Таблиця 1).