БЕЗ ЦУКРУ ДЖУВАЮЧА ЯСНА І КАРІЄС ЗУБА - СИСТЕМАТИЧНИЙ ОГЛЯД

Штеффен Міккенаутч

1 BDS, Відділ громадського здоров’я порожнини рота, Університет Вітватерсранда, Йоганнесбург, ПАР

джуваюча

Сорая Коельо Леал

2 доктор філософії, Університет Бразілії, DF, Бразилія

Веерасами Єнгопал

3 MChD, Відділ охорони здоров’я порожнини рота, Університет Вітватерсранда, Йоганнесбург, Південна Африка

Ана Крістіна Безерра

4 доктора філософії, Школа стоматології, Католицький університет Бразилії, ДФ, Бразилія

Ванесса Крувінель

5 держав-членів, приватна практика в Бразилії, ДФ, Бразилія

Анотація

Завдання:

Оцінити існуючі докази терапевтичного/антикаріогенного ефекту жувальної гумки без цукру для пацієнтів.

Метод:

Було здійснено пошук 9 баз даних англійською та 2 португальськими, використовуючи англійські та португальські ключові слова. На огляд були включені відповідні статті англійською, німецькою, португальською та іспанською мовами. Випробування були виключені через відсутність рандомізації, контрольної групи, сліпих та вихідних даних, відсіву> 33%, відсутність статистичного коригування базових відмінностей та відсутність оцінки клінічно важливих результатів. Відгуки були виключені через відсутність інформації, критеріїв вибору статей, дотриману стратегію пошуку, ключові слова для пошуку, пошукові бази даних або відсутність таблиць критики для кожного дослідження. У випадках кількох звітів того самого дослідження включався звіт, що охоплював найдовший період. Два рецензенти самостійно переглянули та оцінили якість прийнятих статей.

Результати:

Для огляду було включено 39 статей. Тридцять було виключено, а 9 прийнято. З 9 прийнятих, 2 випробування з розумною та вагомою доказовою цінністю не продемонстрували жодного антикаріогенного ефекту жувальної гумки без цукру. Однак 7 статей, 1 з яких має сильну та 6 з вагомою доказовою цінністю, продемонстрували антикаріогенні ефекти жування сорбіту, ксиліту або сорбітолу/ксилітової камеді. Цей ефект можна пояснити стимуляцією слини в процесі жування, особливо коли ясна використовується відразу після їжі; відсутність сахарози та нездатність бактерій метаболізувати поліоли в кислоти.

Висновок:

Факти свідчать про те, що жувальна гумка без цукру має ефект зменшення карієсу. Для підтвердження цих результатів необхідні подальші добре розроблені рандомізовані дослідження.

ВСТУП

У кількох публікаціях висловлюється припущення, що жувальна гумка без цукру має антикаріогенний ефект1,5,8,16,35,41. Такий ефект пояснюється дією 2 факторів: стимуляція слини в процесі жування та інтеграція харчових поліолів8.

Збільшення стимульованого потоку слини було пов’язане із збільшенням рН нальоту та вищою буферною здатністю слини8. Manning та Edgar25 (1993) повідомили, що жування жувальної гумки без цукру безпосередньо після їжі знижує негайну реакцію рН нальоту і, отже, посилює потенціал ремінералізації емалі. Едгар і Геддес9 (1990) також припускають, що антикаріогенний ефект слини може бути надалі пов'язаний із збільшенням бікарбонату слини, що призводить до більш високої міцності буфера, а також до збільшення надходження лужних субстратів до нальоту. Крім того, збільшена швидкість потоку слини може суттєво сприяти здоров’ю порожнини рота завдяки оптимізованому очищенню поверхні зуба та прискореному очищенню дієтичних цукрів та налітних кислот від поверхні зуба9,27.

Найпоширенішими дієтичними поліолами, що використовуються в жувальних гумках без цукру, є ксиліт та сорбіт8. Більшість пероральних бактерій не метаболізують ксиліт та сорбіт з утворенням кислоти8. Ксиліт - це цукровий спирт, що отримується з ксилози пентозного цукру, а сорбіт - це цукровий спирт, що отримується з глюкози8. Обидва вони викликають смаковий рефлекс, який разом із процесом жування підсилює стимуляцію слини8. На відміну від сорбіту, спостерігалося, що ксиліт демонструє дозозалежне пригнічення росту S. mutans in vitro2.

На підставі цих результатів очікується зменшення карієсу у пацієнтів, які жують жувальну гумку без цукру. Метою цього систематичного огляду літератури була оцінка існуючих доказів щодо можливого терапевтичного/антикаріогенного ефекту жувальної гумки без цукру для пацієнтів.

МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ

Стратегія пошуку

Пошук літератури включав 9 баз даних на англійській мові: BIOMED CENTRAL, COCHRANE ORAL HEALTH REVEWS, COCHRANE BIBLIBARY, DIRECTORY OF OPEN ACCESS ASUS PLUS, META REGISTER OF CONTROLLED TRIALS - mRCT, PUBMED, SCI та 2 португальські бази даних: BIBLIOGRAFIA BRASILEIRA EM ODONTOLOGIA - BBO, LITERATURA LATINO-AMERICANA E CARIBENHA EM CIÊNCIAS DA SAÚDE - LILACS.

Ключові слова на англійській мові "(жувальна гумка) І (карієс АБО руйнування зубів) та (жувальна гумка) І (ризик карієсу)" та португальські ключові слова "(Goma mascar AND cári $) та (Goma mascar) AND (risco cári $)" використовується для пошуку англійської та португальської баз даних відповідно. Ключові слова були стандартизовані обома мовами на еквівалентну вагу під час пошуку літератури. Час пошуку публікацій у всіх базах даних був ретроспективно необмеженим до 09 червня 2005 року. Публікації відбирались з результатів пошуку на підставі того, що їх заголовки та тези відповідали критеріям включення: (i) відповідність цілі огляду; (ii) публікація англійською, німецькою, португальською чи іспанською мовами. Там, де був доступний лише відповідний заголовок без зазначеного реферату, повна копія публікації була оцінена для включення. Щоб бути відібраними для огляду, публікації повинні відповідати всім критеріям включення.