Біопсія печінки - процедура, тест, кров, біль, ускладнення, час, інфекція, операція

Визначення

Біопсія печінки - це медична процедура, що проводиться для отримання невеликого шматочка тканини печінки для діагностичного дослідження. Зразок досліджується під мікроскопом патологоанатомом, лікарем, який спеціалізується на впливі хвороби на тканини організму; в цьому випадку для виявлення відхилень у роботі печінки. Біопсію печінки іноді називають черезшкірною біопсією печінки, оскільки зразок тканини отримують шляхом проходження шкіри пацієнта. Це корисна діагностична процедура з дуже низьким ризиком та незначним дискомфортом для пацієнта.

Призначення

Біопсія печінки зазвичай проводиться для оцінки ступеня пошкодження печінки внаслідок хронічних та гострих процесів захворювання або токсичної травми. Біопсія часто проводиться для виявлення відхилень в тканинах печінки після того, як інші методи не дали чітких результатів. У пацієнтів з хронічним гепатитом С біопсія печінки може використовуватися для оцінки прогнозу пацієнта та ймовірності відповіді на противірусне лікування.

Біопсія печінки може бути призначена для діагностики або стадії будь-якого з наступних станів або порушень:

жовтяниця
цироз
повторні аномальні результати тестів функції печінки
алкогольна хвороба печінки
незрозумілий набряк або збільшення печінки (гепатомегалія)
підозра на пошкодження печінки, пов’язані з наркотиками, такі як ацетамінофен отруєння
гемохроматоз, стан надлишку заліза в печінці
внутрішньопечінковий холестаз, накопичення жовчі в печінці
гепатит
первинні ракові захворювання печінки, такі як гепатоми, холангіокарциноми та ангіосаркоми
метастатичний рак печінки (більш ніж у 20 разів частіше в США, ніж первинний рак)
після трансплантації печінки для вимірювання відторгнення трансплантата
лихоманка невідомого походження
підозра на туберкульоз, саркоїдоз або амілоїдоз
генетичні розлади, такі як хвороба Вільсона (розлад, при якому мідь накопичується в печінці, мозку, нирках та рогівці)

Демографія

За даними Американського фонду печінки, захворюваннями печінки щорічно страждає приблизно 25 мільйонів (кожен десятий) американців. Щороку на цироз припадає понад 27 000 смертей. Захворювання печінки - третя найпоширеніша причина смерті серед осіб у віці від 25 до 59 років, а також сьома за частотою смерть, пов’язана із захворюваннями.

Опис

Черезшкірну біопсію печінки іноді називають аспіраційною біопсією або тонкоголкою аспірацією (FNA), оскільки її роблять порожнистою голкою, прикріпленою до всмоктувального шприца. Спеціальні голки, що використовуються для проведення біопсії печінки, називаються голками Менгіні або Джамшеді. Кількість зібраного зразка має становити приблизно 0,03–0,7 жидких унцій (1-2 куб. См). У багатьох випадках біопсію робить рентгенолог, лікар, який спеціалізується на рентгенівських та візуалізаційних дослідженнях. Рентгенолог застосує комп’ютерну томографію (КТ) або ультразвук, щоб направити голку до цільового місця для біопсії. Деякі біопсії під контролем ультразвуку проводяться за допомогою пістолета для біопсії, який має пружинний механізм, що містить ріжучу оболонку. Цей тип процедури дає більший вихід тканини.

Приблизно за годину до біопсії пацієнту дадуть заспокійливий засіб для розслаблення. Потім пацієнта просять лягти на спину правим ліктем у бік, а правою рукою - під голову. Пацієнту вказують лежати якомога нерухоміше під час процедури. Його або її попереджають очікувати відчуття, що нагадує защемлення в правому плечі, коли голка проходить певний нерв

Потім лікар позначить пляму на шкірі живота, куди буде введена голка. Права частина верхньої частини живота ретельно очищається антисептичним розчином, як правило, йодом. Потім пацієнту призначають місцевий анестетик у місці біопсії.

Лікар готує голку, набираючи в шприц стерильний сольовий розчин. Потім шприц прикріплюють до голки для біопсії, яка вводиться в грудну стінку пацієнта. Потім лікар витягує поршень шприца назад, щоб створити вакуум. У цей момент пацієнта просять зробити глибокий вдих і затримати його. Голка вводиться в печінку і витягується швидко, як правило, протягом двох секунд або менше. Негативний тиск у шприці забирає або тягне зразок тканини печінки в голку для біопсії. Як тільки голка виймається, пацієнт може нормально дихати. Цей крок займає лише кілька секунд. На місце біопсії здійснюють тиск, щоб зупинити кровотечу, і на неї накладають пов’язку. Зразок тканини печінки поміщають у чашку з 10% розчином формаліну та негайно відправляють у лабораторію. Вся процедура займає 10–15 хвилин. Результати тестування зазвичай доступні протягом доби.

Більшість пацієнтів відчувають незначний дискомфорт під час процедури (до 50% пацієнтів), але не сильний біль. Згідно з медичним дослідженням дорослих пацієнтів, які проходять черезшкірну біопсію печінки, біль найчастіше описували як слабкий до помірного (тобто оцінку три за шкалою від 1 до 10). Після біопсії можна вводити м’які ліки неаспіринового типу, якщо біль зберігається протягом декількох годин.

Діагностика/Підготовка

Біопсія печінки вимагає певної підготовки з боку пацієнта. Оскільки аспірин та ібупрофен (Advil, Motrin), як відомо, спричиняють надмірну кровотечу, гальмуючи тромбоцити та зменшуючи функцію згортання крові, пацієнт повинен уникати прийому будь-якого з цих препаратів принаймні за тиждень до біопсії. Лікар повинен перевірити записи пацієнта, щоб визначити, чи приймає він чи вона інші ліки, які можуть вплинути на згортання крові. Кількість тромбоцитів (або загальний аналіз крові ) та протромбіновий час (для оцінки того, наскільки добре згустки крові пацієнта) проводяться до біопсії. Ці тести визначають, чи існує аномально високий ризик неконтрольованої кровотечі з місця біопсії, що може протипоказати процедуру. Пацієнт повинен обмежити їжу або питво протягом чотирьох-восьми годин до біопсії.