Читальний зал ASCO може впливати на дієту з високим вмістом клітковини через реакцію ImmunoTx через Microbiome Medpage сьогодні

Також: Пропозиція згубного ефекту від попередньої антибіотикотерапії

Останнє в читальній залі ASCO

Авелумаб як альтернатива при гестаційній трофобластичній хворобі

Перспективні підходи, націлені на TGF-бета, M2-макрофаги при багатому на імунітет ЕР-позитивному раку молочної залози

Високі показники надійних реакцій з Т-клітинами CD30 CAR у R/R HL

Ця читальна кімната є спільною роботою MedPage Today® та:

Критика експертів

Імунні інгібітори контрольних точок (ІПС) показали ефективність у лікуванні ряду різних злоякісних новоутворень. Визнано, що протипухлинний імунітет є результатом взаємодії пухлини та її господаря. Природно, існує великий інтерес до розуміння факторів, які контролюють протипухлинний імунітет; це розуміння може запропонувати нові підходи для підвищення ефективності імунотерапії або для виявлення пацієнтів, яким, ймовірно, будуть корисні ці методи лікування. У цьому відношенні дослідники імунологічної медицини працюють над розумінням впливу мікробіома - збору мікроорганізмів, що населяють певну частину тіла, зокрема кишечника, на імунну систему та як це може модулювати ефективність ІСІ.

Ця стаття висвітлює останні дослідження, які свідчать про те, що існує взаємозв’язок між харчуванням людини, мікробіомом кишечника та реакцією на ІСІ. Різноманітність мікробіомів кишок пов’язана з ефективністю анти-PD-1, коли пацієнти з більш різноманітним мікробіомом частіше реагують на цю терапію. Різноманітність мікробіомів не пов’язана з віком, статтю або індексом маси тіла, але особи, які споживають дієту з високим вмістом клітковини, мають мікрофлору кишечника, яка пов’язана з реакцією на анти-PD-1 і, як видається, з більшою ймовірністю отримає користь від цього лікування. І навпаки, виявляється, що споживання пробіотичних добавок та лікування антибіотиками призводить до зменшення різноманітності мікробіомів кишечника, що може призвести до гіршої реакції на ІСІ. У зв’язку з цим вплив на загальну виживаність антибіотиків до терапії ІЦІ виглядає досить вражаючим і узгоджується з гіпотезою, що зменшення різноманітності мікрофлори кишечника може погіршити ефективність лікування ІСІ.

Ці дослідження припускають, що може існувати значний потенціал для імуномодуляції через маніпуляції різноманітністю мікробіомів кишечника. Однак для цього потрібні більш детальні механістичні дослідження, щоб зрозуміти, як саме різноманітність мікрофлори кишечника диктує протипухлинний імунітет та реакцію на ІСН. Також існує перспектива використання мікробіома кишечника пацієнта для прогнозування його реакції на ІСІ. Пацієнти з "несприятливим" різноманіттям мікробіомів кишечника можуть бути кандидатами на втручання, спрямовані на підвищення ефективності терапії ICI шляхом модуляції їх мікробіома. Однак для належного тестування цих запропонованих стратегій будуть потрібні великі рандомізовані дослідження.

Дослідження, представлені в цій статті, застерігають від використання пробіотиків пацієнтами, особливо, оскільки вони широко розглядаються для зміцнення здоров’я кишечника шляхом „підвищення” мікробіому. Високе споживання клітковини може сприяти різноманітності мікробіомів кишечника та сприяти реагуванню на ІСІ, але це також вимагає більш детального розуміння, перш ніж його можна буде рекомендувати пацієнтам. Важливо буде краще зрозуміти колекцію видів бактерій, які пов'язані з реакцією на ІСІ, оскільки стратегії "виправлення" несприятливого мікробіома кишечника можуть вимагати лікування антибіотиками з подальшим заміщенням мікробіомів. Стандартизація методів відбору проб та аналізу - ще одне важливе питання для досліджень мікробіомів. Наприклад, припускають, що мікроби, виявлені у зразках калу, можуть не представляти тих, що колонізували кишечник. Нарешті, негативний зв’язок між лікуванням антибіотиками та реакцією на подальшу терапію ICI слід дослідити більш детально.

Дієта може мати життєво важливе значення для визначення того, чи реагують хворі на меланому на імунотерапію. Споживання дієти з високим вмістом клітковини, як видається, призводить до більшої різноманітності мікробіому кишечника і, в свою чергу, до кращої реакції на лікування імунотерапією проти програмованої смерті-1 (PD-1).

Мікробіом відіграє ключову роль у здоров’ї та захворюваннях людини, а мікробіом кишечника впливає на імунітет як місцево, так і системно. Мікробіом кишечника також впливає на ефективність імунотерапії раку, особливо інгібіторів імунної контрольної точки.

"Ми виявили, що дієта та добавки, як видається, впливають на здатність пацієнта реагувати на імунотерапію раку, швидше за все, через зміни мікробіому в кишечнику", - сказала Крістін Спенсер, доктор філософії, з Інституту імунотерапії раку Паркера в Сан-Франциско. звітування на щорічній зустрічі Американської асоціації з дослідження раку. "Мікробіом кишечника відіграє важливу роль у модеруванні імунної системи, тому думка про те, що ми можемо потенційно змінити мікробіом - будь то дієтою чи іншими способами - для покращення реакції на лікування імунотерапією, справді захоплює".

Раніше вона та її колеги повідомляли, що пацієнти з меланомою з різноманітним мікробіомом кишечника, збагаченим бактеріями родини Ruminococcaceae, частіше реагують на лікування анти-PD-1. "У нашому поточному дослідженні ми хотіли розглянути, як дієта та добавки впливають на мікробіом та модулюють реакцію на імунотерапію контрольних пунктів", - сказала Спенсер.