Цукровий діабет після раку; s Немає заглиблення правди лікування сьогодні
Жаннет Монінгер
Дослідження пов’язують ці дві хвороби - подвійне ураження, яке створює ще більше ризиків для здоров’я, але ті, хто вижив, можуть впоратися з хронічним станом.
Карен Десантіс не була здивована, коли тести показали, що у неї небезпечно високий рівень цукру в крові. "Я додав 30 фунтів на свій мініатюрний каркас менш ніж за півроку, і я знав, що зайва вага мені не підходить", - говорить житель міста Форт-Ворт, штат Техас. DeSantis завжди боролася зі своєю вагою, але кілограми дійсно зросли в жовтні 2013 року.
Саме тоді DeSantis, якому тоді було 48 років, почав приймати стероїди, щоб уникнути нудоти під час хіміотерапії для лікування раку ендометрія 3c стадії. "Здавалося божевільним, що я збільшувався, відчуваючи нудоту і маючи апетит, але, здавалося, я набирав вагу за ніч", - каже вона. "І я був занадто знищений від лікування раку, щоб навіть думати про фізичні вправи".
Як тільки DeSantis закінчила лікування - операцію, шість раундів хіміотерапії та 33 цільові променеві процедури в області тазу - вона зосередилася на поліпшенні загального стану здоров'я. Вона готувала поживні страви і постійно рухалася, переслідуючи свою активну донечку. Вона також розпочала волонтерську діяльність у Раковій мережі надій, національній некомерційній організації, яка підтримує волонтерів та інших людей, постраждалих від раку. Повільно кількість цукру в крові знижувалася, але в 2015 році рак повернувся, цього разу в парааортальних лімфатичних вузлах поблизу лівої нирки. "Після того, як (я пройшов) додаткові променеві процедури, рівень цукру в крові не потрапляв у таблиці, незалежно від того, що я робив", - каже ДеСантис, який отримав діагноз ЦД 2 типу. "Цей діагноз не був таким руйнівним, як рак, але лікування іншої хронічної хвороби, безумовно, є проблемою".
ПІДКЛЮЧЕННЯ ДО ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ
До 18% хворих на рак також страждають на цукровий діабет - подвійний удар, що робить людину ще більш сприйнятливою до серцевих захворювань, інсульту, проблем з нирками, пошкодженням нервів та невропатією, або онімінням або поколюванням в руках або ногах. Найбільш поширена форма діабету, тип 2, робить організм стійким до інсуліну, гормону підшлункової залози, який допомагає цукру в крові або глюкозі потрапляти в клітини, щоб організм міг використовувати його для енергії. Коли клітини протистоять інсуліну, глюкоза залишається в крові, досягаючи нездорового рівня, який може пошкодити судини та нерви.
Інтернет-пошук факторів ризику діабету дозволить створити перелік таких людей, як надмірна вага, малорухливий спосіб життя, сімейна історія та вік - люди старше 45 років частіше хворіють на це захворювання. Але про один фактор ризику згадують рідко: рак.
Результати дослідження показують, що частота діабету в шість разів більша серед людей, хворих на рак, порівняно з тими, у кого немає раку. Результати онкологічного дослідження JAMA 2018 року показали, що люди, які пережили рак, частіше хворіють на діабет протягом двох років після завершення лікування раку, хоча ризик залишається підвищеним протягом усього життя виживаного. Мабуть, не дивно, що люди з раком підшлункової залози, органу, що виробляє інсулін, у п’ять разів частіше страждають на діабет 2 типу, ніж люди з подібними факторами ризику та відсутністю раку.
Шанс на цукровий діабет майже вдвічі збільшується для людей, хворих на рак нирок або печінки. Однак експерти застерігають, що діабет не обов'язково викликається певним видом раку. Натомість, швидше за все, певні методи лікування раку відповідають за підвищення рівня цукру в крові. Чим довше ці рівні залишаються підвищеними, тим більше шансів на діабет. На жаль, багато методів боротьби з раком пов’язані з діабетом. "Стероїди пом'якшують нудоту та інші побічні ефекти хіміотерапії і є величезною допомогою для проходження пацієнта за допомогою потенційно рятувальних процедур", - говорить д-р Азіз Фарукі, ендокринолог з онкологічного центру "Меморіал Слоун Кеттерінг" у Нью-Йорку.
“Недоліком є те, що люди, які приймають стероїди, часто набирають вагу, яку важко втратити. Стероїди також підвищують рівень цукру в крові, хоча цей ефект, як правило, тимчасовий і зникає, коли вживання стероїдів припиняється ". Радіаційне лікування, будь то терапія всього тіла для лікування раку крові або орієнтована на черевну тазову область, де знаходиться підшлункова залоза, може також знищити клітини, що виробляють інсулін, говорить він.
Існує також взаємозв'язок між діабетом та імунотерапією, такою як ті, що зазвичай використовуються для лікування раку нирок, легенів та крові. "Дослідження показують, що приблизно у кожного із 110 людей, які приймають інгібітори контрольних точок імунітету (анти-PD-1 або анти-PD-L1), раптово і часто важко починається діабет, що вимагає лікування інсуліном", - говорить д-р Віктор Лавіс, професор у відділі ендокринної неоплазії та гормональних порушень Техаського університету, Центр раку імені Андерсона в Х'юстоні. Експерти вважають, що лікування викликає напад не тільки на ракові клітини, але і на критичні бета-клітини, що виробляють інсулін, виявлені в підшлунковій залозі.