Детермінанти ожиріння та асоційована атрибутивність населення, емпіричні докази Південної Африки

Дисципліна приналежності медицини громадського здоров'я, Школа медсестер та охорони здоров'я, Університет Квазулу-Натал, Дурбан, Південна Африка

Філіальна школа охорони здоров’я населення, Університет Квінсленда, Брісбен, QLD, Австралія

Школа громадського здоров'я, факультет медичних наук, Університет Вітватерсранда, Йоганнесбург, ПАР, PRICELESS SA, MRC/Wits Rural Public, Health and Health Transitions Research Unit, School of Public Health, Faculty of Health Sciences, University of the Вітватерсранд, Йоганнесбург, ПАР

Школа громадського здоров'я, факультет наук про здоров'я, Університет Вітватерсранда, Йоганнесбург, ПАР, PRICELESS SA, MRC/Wits Rural Public, Health and Health Transitions Research Unit, School of Public Health, Faculty of Health Sciences, University of the Вітватерсранд, Йоганнесбург, Південно-Африканська Республіка, школа охорони здоров’я імені Джона Гопкінса Блумберг, Університет Джона Хопкінса, Балтимор, Сполучені Штати Америки

Бенн Сарторіус,
Леннерт Дж. Веерман,
Милосердя Маньєма,
Лумбве Чола,
Карен Гофман

Цифри

Анотація

Передумови

Ожиріння є основним фактором ризику виникнення неінфекційних захворювань (НЗЗ) у країнах із середнім рівнем доходу, включаючи Південну Африку (SA). Розуміння множинних та складних детермінант ожиріння та їх справжнього впливу на популяцію є критичним для інформування та розвитку ефективних зусиль з профілактики з використанням науково обґрунтованих доказів. Це дослідження виявило контекстуалізовані фактори високого впливу, пов’язані з ожирінням у Південній Африці.

Методи

Аналіз трьох національних поперечних опитувань (повторних панельних) обстежень, використовуючи багаторівневу логістичну регресію та оцінку частки населення, що підлягає визначенню, дозволив ідентифікувати контекстуалізовані високі фактори впливу, пов'язані з ожирінням (ІМТ> 30 кг/м 2) серед дорослих (15 років +).

Результати

Поширеність ожиріння значно зросла з 23,5% у 2008 році до 27,2% у 2012 році, зі значним (значення p 2).

Визначники

Теоретичні основи, використані в цьому дослідженні, були адаптовані з теорії екологічних систем [18] та концептуальної основи проекту “Стійка профілактика ожиріння за допомогою інтегрованих стратегій” (SPOTLIGHT) для вивчення факторів, що впливають на ожиріння [19–21] - (рис. 1) . Екологічна теорія підкреслює значення факторів навколишнього середовища у розвитку особистості. Людина вважається центром вкладених структур екологічного середовища: інститутів та груп, таких як сім'ї та квартали; відносини та соціальні зв’язки; культурний контекст; і події та переходи протягом життєвого шляху. Зміни цих різних рівнів у системі впливають на розвиток особистості. Цей багаторівневий підхід до розуміння індивідуального розвитку був використаний у ряді досліджень, що оцінювали вплив різних факторів на індивідуальні результати здоров’я [22,23]. У адаптованих рамках нижче, ожиріння є проблемою, що виникає через складну систему індивідуальних, соціально-культурних та екологічних факторів, які впливають на поведінку людей на споживання та вибір їжі (споживання енергії) та фізичну активність (фізичні вправи та сидячий режим), тобто витрати.

Статистичний аналіз

Аналіз проводили за допомогою програмного забезпечення Stata версії 12 SE [24]. Кластеризація, а також ефекти проектування обстеження враховувались із використанням ваги вибірки для правильної оцінки детермінантної стандартної похибки і, отже, значущості.

Середній ІМТ та частка дорослих, які страждали ожирінням (стратифіковані за статтю), були розраховані разом із 95% довірчими інтервалами [ІІ]. Первинним результатом, оціненим у цьому дослідженні, була класифікація ожиріння (ІМТ ≥30 кг/м 2). Двовимірні асоціації між детермінантами та первинним результатом оцінювали за допомогою статистики з квадратом Chi (χ 2) (або точного тесту Фішера за наявності невеликої кількості клітин, тобто де pd відноситься до частки випадків (тобто ожиріння), що зазнали певного фактора ризику і RR має бути скоригованим відносним ризиком [31].

Ми також оцінили AFp для кожного детермінанта. Межі довіри 95% для коефіцієнта також корисні для кількісного визначення діапазону AFp, асоційованого з даним детермінантом, і були оцінені на основі як стандартних помилок (95% ДІ) коефіцієнтів, так і частки, що зазнає дії цього детермінанта.

Результати

Описові висновки

Демографічні характеристики досліджуваної сукупності (усіх дорослих та респондентів) за групами хвиль зведені в таблицю 1. Обсяг вибірки дорослих збільшився з 18526 у хвилі (або панелі) 1 у 2008 році до 22218 осіб у хвилі 3 у 2012 році. Більшість дорослі були жінками (56%). Більшість дорослих жили або в міській місцевості (42%), а потім у районах влади племен (

38%). Більшість дорослих були африканцями (

77%), а більшість повідомили, що здобули середню освіту (

60%). Значна частина вибірки досліджень для дорослих повідомила, що ніколи не була одружена (

46%), а за ними одружені (

24%). Відсоток дорослих учасників дослідження з дійсним виміром ІМТ коливався в межах 65–74% на всіх панелях.

Середній ІМТ та поширеність ожиріння значно зросли з 26,1 кг/м 2 та 23,5% у 2008 році до 26,9 кг/м 2 та 27,2% у 2010/2011 (Таблиця 2, Рис. 2). Дані свідчать про зменшення частоти ожиріння та надмірної ваги між хвилями 2 і 3 (у порівнянні зі значним збільшенням між хвилями 1 і 2). Жінки мали значно більший ІМТ та поширеність ожиріння у порівнянні з чоловіками у всіх трьох панелях (р-значення Таблиця 2. Зважені антропометричні вимірювання всіх дорослих домогосподарств (≥15 років), опитування NIDS Wave 1–3, 2008–2012 рр.).

Подальший етнічний/гендерний аналіз рівня ожиріння та змін на 3 панелях можна спостерігати на рис. 3а та 3б. Найвищий рівень ожиріння серед жінок спостерігався серед кавказців у хвилі 1, за якою ретельно стежили африканці. Відносний приріст ожиріння від хвилі 1 до хвилі 3 був дещо більшим, проте серед африканців. Найвищий рівень ожиріння, а також найбільший приріст з 2008 по 2012 рр. Спостерігався серед кавказців.