Дієта і товста кишка, що має значення

Пан Пан

Відділ гематології та онкології, Медичний факультет, Медичний коледж штату Вісконсін, Мілуокі, штат Вісконсин

Цзяньхуа Ю.

b Інститут гематологічних злоякісних утворень і трансплантації стовбурових клітин, Департамент гематології та трансплантації гемопоетичних клітин, Дослідницький інститут Бекмана, Національний медичний центр міста Хоуп, Дуарте, Каліфорнія, США

Лі-Шу Ван

Анотація

Мета огляду

Колоректальний рак (КРР) є одним із найпоширеніших видів раку та четвертою провідною причиною смертності від раку у всьому світі. Дієта суттєво впливає на ризик розвитку КРК, але хоча перероблене м’ясо є відомим позитивним фактором, вплив інших дієтичних компонентів значною мірою неоднозначний. Цей огляд зосереджений на режимах харчування, щоб описати складність дієтичного різноманіття та загального споживання їжі, а також вивчити взаємозв'язок між режимами харчування та ризиком ХРН.

Останні висновки

Після пошуку досліджень на людях, опублікованих у 2017–2018 рр., Ми відібрали та оцінили 30 статей, включаючи метааналіз, когортні дослідження та перспективні дослідження. Ці дослідження показують, що розсудливий або середземноморський режим харчування значно зменшує ризик виникнення КРК порівняно із західним режимом харчування; нижчий дієтичний індекс запалення або вищий індекс дієтичної якості асоціюється з меншим ризиком виникнення КРР; уважне відстеження всіх аспектів Всесвітнього фонду з вивчення раку/Американського інституту досліджень раку керівні принципи та рекомендації щодо профілактики раку корелюють зі зниженим ризиком розвитку КПР.

Резюме

Ризик розвитку КПР можна зменшити, приймаючи здоровий спосіб життя. Потрібні додаткові дослідження впливу дієти на клінічні результати КРР.

ВСТУП

Колоректальний рак (КРР) - третій за поширеністю рак у чоловіків, другий у жінок [1 ■] та четвертий серед провідних причин смертності від раку у всьому світі [2 ■■]. Захворюваність КПР сильно варіюється між країнами та корелює з показниками економічного розвитку. Більш розвинені країни Океанії та Європи мають більший рівень захворюваності на КПР, тоді як Африка та Азія мають менший рівень захворюваності [1 ■, 2 ■■]. З розвитком раннього скринінгу та лікування захворюваність на КПР стабілізується або навіть зменшується у більш розвинених країнах, хоча вона все ще посідає одне з найвищих місце серед видів раку. Однак срібна підкладка полягає в тому, що КПР в основному можна запобігти і що дієта має великий вплив на ризик розвитку захворювання.

Всесвітній фонд дослідження раку (WCRF) та Американський інститут досліджень раку (AICR) публікують та постійно оновлюють глобальні звіти про дані про рак [2 ■■]. Крім того, наш попередній огляд узагальнив основні епідеміологічні дослідження та дослідив взаємозв'язок між захворюваністю на КПР та різними дієтичними компонентами, такими як червоне/оброблене м'ясо, риба, клітковина та фрукти та овочі [1 ■]. Окрім червоного/обробленого м’яса, позитивний внесок якого в КРК підтверджено кількома недавніми дослідженнями [3–6], - висновки щодо інших дієтичних компонентів неоднозначні та суперечливі [1 ■, 2 ■■]. Однак цілком імовірно, що дієтичний режим, а не окрема їжа, може суттєво вплинути на частоту та результати КРК. Таким чином, поточний огляд оновлює висновки щодо режимів харчування та ризику розвитку КПР. Ми провели PubMed пошук досліджень на людях, опублікованих з січня 2017 року по вересень 2018 року, використовуючи ключові слова, включаючи КПР, дієту, харчування та епідеміологію. Статті, що описували та порівнювали вплив дієт на КПР, були відібрані та відібрані для відбору. У сукупності було обстежено 30 публікацій. Ці дослідження показують, що здоровий режим харчування, нижчий дієтичний індекс запалення (DII) або більша дотримання вказівок WCRF/AICR сприяють зменшенню ризику розвитку КПР.

ВЗАЄМОЗВ'ЯЗОК МІЖ ДІЄТИЧНИМИ ВЗОРАМИ І КОЛЕКТАЛЬНИМ РАКОМ

Порівняно з даними про окремі продукти харчування, дані про дієтичну картину можуть краще описати складність споживання їжі та виміряти загальне споживання їжі. Таким чином, вивчення потенційних зв'язків між режимами харчування та ризиком розвитку КРР може призвести до більш практичних вказівок щодо запобігання та лікування захворювання (Таблиця 1).

Таблиця 1.

Характеристика досліджень режимів харчування та колоректального раку

ДослідженняАналітична категоріяАналітичне порівнянняВідносний ризикДовідка

Мета-аналіз досліджень «випадок-контроль»	Здоровий проти нездорового	Здоровий	0,48, (0,27–0,84)	[7 ■■]
		Нездоровий	1,54, (1,31–1,82)
Мета-аналіз перспективних досліджень	Здоровий проти нездорового	Здоровий	0,89, (0,83–0,95)
		Нездоровий	1,13, (1,03–1,23)
MCC-Іспанія	Розумний проти Середземноморського проти Західного	Західний	1,50, (1,20–1,87)	[8 ■]
		Розважливий	0,94, (0,76–1,15)
		Середземноморський	0,65, (0,53–0,80)
Когортне дослідження у Великобританії	Дотримання середземноморської дієти, 0–2 проти 3 проти 4 проти 5–6 проти 7–10	7–10 проти 0–2	0,82, (0,57–1,17)	[9 ■]
		На приріст двох одиниць	Пряма кишка: 0,38, (0,20–0,74)
			0,88, (0,78–0,99)
			Пряма кишка: 0,69, (0,56–0,86)
PLCO	Фрукти та овочі проти західних проти солодких та солоних	Фрукти та овочі	Множинні аденоми у жінок: 0,53, (0,28–1,00)	[10]
		Західний	Множинні аденоми у чоловіків: 1,51, (1,17–1,94)
NHS, HPFS	Розсудливий проти західного	Розважливий	0,86, (0,77–0,95)	[11]
		Західний	1,31, (1,15–1,48)
	Розумний проти західного, Fusobacterium nucleatum	Розважливий	F. nukleatum позитивний: 0,43, (0,25–0,72)	[12 ■]
			F. nukleatum негативний: 0,95, (0,77–1,17)
		Західний	F. nukleatum позитивний: 1,69, (0,98–2,90)
			F. nukleatum негативний: 1,25, (0,99-1,58)