Дієтичне співвідношення білків до вуглеводів та доданий цукор як визначальні фактори надмірної гестації

Об’єктивна Вивчити взаємозв'язок між співвідношенням білок: вуглеводи (Р/С) та споживанням цукру під час вагітності та збільшенням маси тіла під час вагітності (GWG).

Дизайн Когорта перед пологами, включаючи 103 119 вагітностей, записаних між 1996 і 2003 роками.

Налаштування Усі жінки в Данії мали право брати участь, якщо вони розмовляли датською мовою і планували перенести термін. Вагітні жінки були завербовані та зараховані під час їх першого дородового візиту (6–10 тижнів вагітності).

Учасники Серед учасників були жінки з однонародженими живонародженими та повними даними про дієтичне харчування та ГРГ, залишивши 46 262 жінки для аналізу.

Контакт Кількість вживання макроелементів визначали кількісно за допомогою перевіреної анкети щодо частоти їжі, яку вводили на 25-му тижні вагітності. Співвідношення Р/С та споживання цукру досліджували в квінтилях.

Первинні заходи результату ГРГ базувалася на власній вазі за 12 та 30 тижнів вагітності та визначалася як приріст у г/тиждень. Ми використовували багатоваріантну лінійну регресію, включаючи коригування індексу маси тіла до вагітності, для обчислення відносної зміни ГРГ та 95% ДІ.

Результати Середня ГРГ становила 471 (224) г/тиждень. Скоригований приріст ваги був на 16 г/тиждень нижчим (95% ДІ від 9 до 22, р для тенденції 20% E проти

Статистика від Altmetric.com

Сильні сторони та обмеження цього дослідження

Результати дослідження щодо високого співвідношення білків: вуглеводів як важливої детермінанти зниження гестаційного приросту ваги значною мірою узгоджуються з даними досліджень у невагітних популяцій.

Дослідження підкреслює зв'язок між дієтичними факторами та збільшенням ваги вагітних у жінок з різним індексом маси тіла до вагітності.

Сильними сторонами цього дослідження є велика популяція досліджень, детальна дієтична оцінка та великі дані про коваріати.

Основним обмеженням є ймовірні помилкові повідомлення про дієту та збільшення ваги вагітних у жінок, які страждають на ожиріння переважно.

Вступ

Надмірне збільшення гестаційної ваги (ГРГ) було пов’язане з несприятливими перинатальними та постнатальними наслідками, включаючи гестаційний діабет, 1, 2 гіпертонію, 2 макросомію3 та підвищену надлишкову вагу у нащадків. збільшення ваги вагітності на основі оптимальних результатів для матері та нащадків.6 Незважаючи на наявні вказівки, 30–60% жінок все ще набирають надмірну вагу під час вагітності. 7–9 Розуміння особливостей поведінки та способу життя збільшення ваги (та відносної втрати) для оптимізації збільшення ваги під час вагітності має вирішальне значення, особливо у світлі зростаючої епідемії ожиріння.

Рандомізовані та нерандомізовані втручання з метою впливу на ГРГ шляхом вдосконалення дієтичних та/або фізичних навантажень показали ефекти 10–14 або незначні 15, 16; більший розмір ефекту спостерігався серед підгруп осіб із ожирінням17–19 та жінок з низьким рівнем доходу.20 Поліпшення дієтичних звичок у групах втручання не завжди означало зміну ГРГ.10, 11, 13 Хоча ці дослідження для оптимізації ГРГ є важливими, відносний внесок окремих компонентів втручання не можна розділити. Таким чином, знайомство з конкретними та цілеспрямованими порадами щодо харчування представляє великий інтерес і може бути більш безпосередньо переданим у публічні рекомендації. Спостережні дослідження, що вивчають дієтичні провісники ГРГ, виявили, що високий вміст білка та жиру пов’язаний із збільшенням РРГ або шанси перевищення РГГ.8, 9, 21 Асоціації вуглеводів з ГРГ були менш послідовними. Наприклад, молочні продукти 8, 9 та солодощі 8 також були пов'язані зі збільшенням ГРГ.

Доведено, що дієти з високим вмістом білка зменшують вагу та призводять до кращого підтримання ваги у невагітних популяцій, які часто отримують за рахунок зменшення вуглеводів.22–26. Однак роль споживання білків щодо ГРГ менш вивчена. Огляд Кокрана виявив, що добавки з високим вмістом білка під час вагітності пов'язані з незначним збільшенням ГРГ, проте важливість споживання білків за рахунок вуглеводів для ГРГ незрозуміла27.

Довготермінові ефекти, оцінені за допомогою лонгітюдних спостережних досліджень у невагітних популяцій, ускладнюються методологічними обмеженнями, наприклад, невеликий приріст ваги протягом багатьох років. Збільшення ваги протягом короткого часу під час вагітності у великій когорті з детальними дієтичними даними дає змогу подолати ці проблеми, але досліджень серед вагітних було небагато, і вони не вивчали докладно співвідношення білок-вуглеводи. Тому ми оцінили зв'язок співвідношення білок: вуглеводи (Р/С) та білка, заміщеного вуглеводами під час вагітності, з ГРГ у перспективній Датській національній когорті народження.

Методи

Навчання населення

Раніше докладно було описано збір інформації про спосіб життя та здоров'я матері під час вагітності в Датській національній когорті народжень (28, 28a). Коротше кажучи, з 119 січня по жовтень 2002 року було набрано 103 119 вагітностей з усієї Данії, що відповідає приблизно 35% усіх пологів в Данії протягом періоду набору на роботу.28, 28а. Право на прийняття на роботу мали всі вагітні жінки, які вільно володіли датською мовою та проживали в Данії. Жінки були зараховані під час першого допологового візиту до лікаря загальної практики приблизно з 6 по 10 тиждень гестації та двічі опитувались під час вагітності по телефону близько 12 та 30 тижнів гестації. Звіти про здоров’я матері та народження також отримувались через зв’язки з реєстром.

Матері надали письмову інформовану згоду від себе та від імені своїх дітей.

Дієтична оцінка

Анкета з частотою їжі (FFQ) була розіслана жінкам приблизно 25 тижня вагітності, що охоплювала споживання протягом попередніх 4 тижнів. Цей момент часу був спочатку обраний, оскільки дієта вважалася більш стабільною в середині вагітності порівняно з ранньою вагітністю і тому, що більшість результатів вагітності, що представляють інтерес, наприклад, передчасні пологи, ще не відбулися.28 Продукти харчування розраховували в грамах на день з використанням припущень щодо стандартних розмірів порцій, а споживання поживних речовин визначали кількісно, використовуючи Банк даних про харчовий склад Національного продовольчого інституту V.6.02 (http://www.foodcomp.dk). FFQ підтверджено на основі біомаркерів певних поживних речовин та 7-денних зважених харчових щоденників (n = 88) з розумною кореляцією (Spearman r = 0,44), що спостерігається між білком із харчових щоденників та FFQ.29, 30.