Дивертикул Меккеля
Доктор Мері Хардінг, огляд доктором Джоном Коксом Останнє редагування 16 липня 2014 | Відповідає редакційним рекомендаціям пацієнта
Професійні довідкові статті призначені для використання медичними працівниками. Вони написані британськими лікарями на основі дослідницьких даних, британських та європейських рекомендацій. Ви можете знайти одного з наших статті про здоров'я корисніше.
На лікування майже всіх захворювань вплинула пандемія COVID-19. NICE випустив рекомендації щодо швидкого оновлення стосовно багатьох з них. Ці вказівки часто змінюються. Будь ласка, відвідайте https://www.nice.org.uk/covid-19 щоб перевірити, чи існують тимчасові вказівки NICE щодо управління цим станом, які можуть відрізнятися від інформації, наведеної нижче.
Дивертикул Меккеля
У цій статті
Це рудиментальний залишок міхурово-кишкової протоки. Це найчастіша вада розвитку шлунково-кишкового тракту. Якщо він присутній, він знаходиться в дистальній частині клубової кишки, як правило, в межах 100 см від ілеоцекального клапана.
Популярні статті
Епідеміологія
Записи розтину свідчать про захворюваність близько 1,2-2% серед загальної популяції. [1, 2] Для безсимптомних дивертикулів немає гендерної переваги. Щодо симптоматичних дивертикулів, дослідження показують співвідношення чоловіків до жінок 1-4: 1. [1, 3] Ризик ускладнень коливається в межах 4-16% у різних дослідженнях і вищий у дітей, ніж у дорослих. [1]
Презентація [1, 4]
Безсимптомний
Дивертикул Меккеля є поширеною випадковою знахідкою при лапаротомії. Переважна більшість хворих на дивертикул Меккеля безсимптомні. Найбільш ймовірно, що ускладнення виникають, коли дивертикул містить гетеротипову тканину. Це найчастіше шлунок, але це може бути також слизова оболонка підшлункової залози, порожньої кишки або товстої кишки. Вважається, що ризик розвитку ускладнення, яке вимагає хірургічного втручання, протягом 4-6%.
Крововилив
Це становить 25-50% всіх ускладнень. Це частіше у дітей молодше 2 років (у якій віковій групі це найпоширеніше ускладнення) та у чоловіків. Зазвичай пацієнт повідомляє про яскраво-червону кров у калі. Кількість може варіюватися від мінімальних повторюваних епізодів до великого шокового крововиливу. Дивертикул Меккеля завжди слід виключати у дитини з масивною безболісною ректальною кровотечею.
Кров може бути яскраво-червоною, якщо кровотеча жива, або темнішою, якщо вона м’якша і час проходження повільний. Меленоподібний смолистий стілець також може спостерігатися, якщо шлункова тканина, що міститься в дивертикулі, виразковується, або якщо вона виробляє кислоту, яка спричинює пошкодження сусідньої слизової оболонки клубової кишки.
Непрохідність кишечника
Це спостерігається у 10-43% пацієнтів із симптомами. Частота ускладнень дивертикула Меккеля в літературі дуже коливається. Дослідження по-різному повідомляють про непрохідність кишечника або крововилив як про найчастіші ускладнення у дорослих.
Симптомами, як правило, є біль у животі, блювота та запор. Непрохідність створюють різні механізми, включаючи фіброзну стрічку, що прикріплює дивертикули до черевної стінки, викликаючи закрутку тонкої кишки та інвагінацію кишечника, в якій дивертикул є провідною точкою. Інвагінація кишечника може мати випорожнення з червоної смородини або пальпувальну грудку внизу живота.