Доброякісні грудочки грудей Мельбурн Доброякісні лікування грудей Кісти грудей Мельбурн, Вікторія
Більшість скарг на груди носять доброякісний характер. Незважаючи на це, більшість жінок із скаргами на груди "вважають гірше", коли виявляється нова проблема. Це зрозуміло, але щоб полегшити ці страхи, потрібно розуміти доброякісні розлади грудей. Існує багато видів доброякісних проблем молочної залози, але загалом їх можна класифікувати за переважним симптомом - ущільнення, біль, проблеми з сосками та інфекції молочної залози.
Більшість грудок є доброякісними, але виявлення грудочки, зрозуміло, створює значну тривогу пацієнта. Можлива причина утворення грудей залежить від віку пацієнта. Найпоширенішими причинами доброякісної ущільнення молочної залози є фіброаденоми, кісти та ділянки локалізованої вузликовості.
Потрійне тестування - поєднання клінічного обстеження, візуалізації та нехірургічної біопсії є важливим для всіх жінок, які мають значні клінічні дані, такі як асиметричне потовщення або дискретна пальпувана маса.
Локалізована вузликовість
Локалізована вузликовість - загальна знахідка у пацієнтів, які скаржиться на «грудку». Це відображення нормальної грудовидної або вузликової тканини молочної залози, що є загальною клінічною знахідкою, особливо у молодих жінок. Як правило, він міститься у верхніх зовнішніх квадрантах грудей. Нодулярність, як правило, є фізіологічними змінами. У більшості жінок, яких раніше в минулому називали «фіброзно-кістозними захворюваннями», просто утворюються вузликові тканини молочної залози, що зазнають нормальних фізіологічних циклічних змін.
Нодулярність у молодих жінок (30 років) вимагає обстеження за допомогою мамографії та УЗД. Біопсія тонкої голки або біопсія серцевини також повинна розглядатися, навіть за наявності нормальної візуалізації, якщо є якесь клінічне занепокоєння, оскільки невелика, але важлива частка раку молочної залози може виявлятися як локалізована вузликовість. Ретельне клінічне спостереження є важливою частиною лікування вузликовості, завдяки чому виявляється збільшення маси вузлів.
Фіброаденоми
Фіброаденоми - це нешкідливі грудочки залозистої та фіброзної тканини. Груди складаються з часточок (залоз, що виробляють молоко), і проток (трубок, що несуть молоко до соска), які оточені залозистою, волокнистою та жировою тканиною. Фіброаденоми розвиваються з часточки. Залозиста тканина і протоки розростаються над часточкою, утворюючи тверду грудку. Зазвичай вони відчувають себе твердими та гумовими та мають гладку текстуру. Цей стан іноді називають «грудною мишкою», оскільки грудочки можуть рухатися при натисканні.
Приблизно кожна шоста (15%) жінок має фіброаденому в певний час свого життя. На фіброаденоми припадає близько 12% усіх симптоматичних мас грудей. Фіброаденоми найчастіше зустрічаються у жінок у віці від 20 до 40 років з найвищим рівнем захворюваності у віковій групі 21–25 років. Менше 5% трапляється у жінок у віці старше 50 років. Причина фіброаденоми невідома, однак вважається, що гормональні фактори є важливими, оскільки фіброаденоми коливаються протягом менструального циклу та під час вагітності. Фіброаденоми можуть бути поодинокими або множинними, пальпувальними або невідчутливими.
Фіброаденоми можуть виникати як ущільнення, яке може виявити лікар або пацієнт, або їх можна виявити на мамографії або УЗД молочної залози, яке робиться з іншої причини. У 80% випадків спостерігається одиночна фіброаденома. Іноді по всьому світу може бути багато розкиданих
грудей. Фіброаденоми можуть мати різні розміри від декількох міліметрів до п’яти і більше сантиметрів у діаметрі.
Більшість пальпуваних фіброаденом мають розмір приблизно від 1 до 3 см і називаються простими фіброаденомами. Деякі можуть вирости до 5 см і називаються гігантськими фіброаденомами. Більшість фіброаденом залишаються однакових розмірів. Деякі стають меншими, а деякі з часом зникають. Невелика кількість фіброаденом стає більшою, особливо у дівчат-підлітків. Фіброаденоми також можуть збільшуватися під час вагітності та годування груддю, але згодом часто знову стають меншими. Це цілком нормально і не про що турбуватися.
Фіброаденоми відрізняються своїм зовнішнім виглядом, і їх часто не можна побачити на мамографії, оскільки вони можуть мати таку ж щільність, що і навколишня паренхіма молочної залози. Коли їх бачать на мамографії, вони виглядають як чітко визначена щільність, яка може бути лобуляційною та містити кальцифікацію (як правило, грубу або «попкорну»). На УЗД фіброаденома може виглядати як добре обмежена, однорідна, гіпоехогенна поразка, класично із затіненням краю; можуть бути присутніми м’які лобуляції. У деяких випадках при ураженні на УЗД можна спостерігати грубу кальцифікацію.
Будь-яка підозра на фіброаденому, яка пальпується або невідчутна, але має нетипові ознаки при клінічній або візуалізаційній оцінці, вимагає патологічного діагнозу з тонкою голкою аспіраційною біопсією, біопсією серцевини або хірургічним висіченням.
Жінки зазвичай мають вибір щодо того, чи слід видаляти фіброаденому, і найчастіше молодим жінкам або тим, у кого фіброаденоми менших розмірів, не видаляють, але якщо шишка продовжує збільшуватися, її слід видалити. Пацієнти також можуть вимагати видалення. Тривога пацієнта є важливим фактором при визначенні хірургічного втручання. Незважаючи на запевнення від негативної потрійної оцінки, деякі жінки незадоволені перспективою залишку шишки в грудях, і для зняття цього зрозумілого занепокоєння можна провести висічення. Операція з видалення фіброаденоми порівняно проста і проводиться під загальним наркозом.