Додавання топірамату до набору інструментів лікування ожиріння HCPLive

Тейсі Хайден, доктор медицини
Френк Дж. Доміно, доктор медичних наук

Оскільки поширеність пацієнтів із зайвою вагою та ожирінням продовжує зростати, у повсякденній клінічній практиці вкрай необхідне ефективне фармакологічне лікування ожиріння.

додавання

Оскільки поширеність пацієнтів із зайвою вагою та ожирінням продовжує зростати в розвинутих країнах, поряд із відповідним збільшенням супутніх захворювань, що скорочують життя, у повсякденній клінічній практиці надзвичайно необхідне ефективне фармакологічне лікування ожиріння.

Модифікації поведінки самі по собі рідко ефективні в короткостроковій перспективі, а довгостроковий успіх ще рідше. Хоча баріатрична хірургія є варіантом для деяких пацієнтів, індекс маси тіла (ІМТ), вимоги до супутньої патології та загальна непридатність до операції виключають багатьох пацієнтів із цієї ризикованої, дорогої та інвазивної процедури.

Сучасна лікарська терапія ожиріння також є менш ефективною, ніж бажано, хоча схвалення Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) комбінації фентермін/топірамат (Qsymia) може відкрити нову еру лікування наркотиками. Хоча лише топірамат не затверджений як засіб для ожиріння, один мета-аналіз підтверджує його використання як потенційне рішення для пацієнтів, яким фентермін протипоказаний, для тих, хто не відчуває себе комфортно при застосуванні фентерміну, або для тих, хто цього не робив. пройшов додаткове навчання з призначення Qsymia.

Для цього систематичного огляду доктор медицини Кароліна К. Крамер та його колеги з відділу ендокринології лікарні Клінікас-де-Порту-Алегрі в Бразилії проаналізували дані 10 рандомізованих контрольованих досліджень (РКИ), що представляють в цілому 3320 дорослих з ожирінням. Кожне дослідження тривало щонайменше 16 тижнів і повідомляло про вплив топірамату (Топамакс) на втрату ваги, а також про побічні ефекти препарату у пацієнтів із ожирінням.

Дослідники виявили, що пацієнти, які отримували топірамат у поєднанні з дієтичним консультуванням, втратили в середньому 5,34 кг додаткової ваги (95% довірчий інтервал [ДІ] -6,12 до -4,56) порівняно з пацієнтами, які отримували плацебо - ефект, який посилювався при лікуванні тривалість і дозування. Крім того, дозування топірамату між 96-200 мг/добу призвело до більшої втрати ваги при РКД до 28 тижнів або довше (-6,58 кг [95% ДІ -7,48 до -5,68]) порівняно з випробуваннями менше 28 тижнів ( -4,11 кг [95% ДІ від -4,92 до -3,30]).