Доказ ризику споживання молока, інсульту та серцевого нападу від когорти літніх чоловіків Каерфілі

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Головне меню

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Ти тут

Додому
Архів
Том 59, випуск 6
Вживання молока, інсульт та ризик серцевого нападу: свідчення когорти Caerphilly літніх чоловіків

Стаття
Текст
Стаття
інформація
Цитування
Інструменти
Поділіться
Відповіді
Стаття
метрики
Сповіщення

P C Елвуд 1,
J J Штам 2,
Пола Дж. Робсон 2,
Енн М Фехілі 3,
Джені Хьюз 4,
Джанет Пікерінг 4,
Енді Несс 5

1 Запрошений професор, Університет Ольстера, Колрейн, Північна Ірландія
2 Північноірландський центр харчування та здоров'я (NICHE), Університет Ольстера
3 Консультант-дієтолог
4 Університет Уельського медичного коледжу, Кардіфф, Великобританія
5 Університет Брістоля, Брістоль, Великобританія

Листування до: лікарні професора П. Елвуда Лландо, Кардіфф CF64 2XW, Великобританія; pelwooddoctors.org.uk

Анотація

Завдання: Вивчити зв'язок між споживанням молока та випадками серцевих захворювань та інсульту.

Дизайн: Представницькій вибірці населення чоловіків було запропоновано зважити та зафіксувати споживання їжі протягом семи днів. Загальне споживання молока було отримано з цих записів. Деталі всіх смертей та судинних подій збирали протягом наступних 20 років. Випадкові ішемічні інсульти та події серцево-судинних захворювань діагностували за стандартними критеріями.

Налаштування: Когорта Caerphilly, репрезентативна популяційна вибірка чоловіків у Південному Уельсі у віці 45–59 років, коли її вперше побачили у 1979–83 рр.

Учасники: Представницька вибірка чоловіків у когорті 3:10.

Основні результати: 665 чоловіків (87% з них) повернули задовільні семиденні щоденники дієти. Після корекції відносні шанси події у чоловіків, у яких споживання молока було медіаною або вище, порівняно з тими, у кого споживання молока менше, становили 0,52 (0,27-0,99) при ішемічному інсульті та 0,88 (0,56 до 1,40) при ішемічна хвороба серця. Смертність від усіх причин була однаковою в двох групах споживання молока (відносний шанс 1,08; 0,74-1,58).

Висновки: Ці результати не дають переконливих доказів підвищеного ризику розвитку судинних захворювань від вживання молока. Швидше, у суб'єктів, які випивали більше середньої кількості молока, знижений ризик ішемічного інсульту та, можливо, знижений ризик розвитку ішемічної хвороби серця. Ці висновки узгоджуються з результатами раніше опублікованого огляду 10 великих, довгострокових когортних досліджень, заснованих на даних про частоту споживання їжі.

споживання молока
ішемічний інсульт
ішемічна хвороба серця

Статистика від Altmetric.com

Занепокоєння щодо несприятливого впливу споживання молока на ризик судинних захворювань викликало два висновки. По-перше, вживання молока підвищує рівень холестерину. 1, 2, по-друге, екологічні дослідження показують позитивну залежність між середнім виробництвом молока на душу населення в ряді країн та смертністю від серцево-судинних захворювань у тих самих країнах. 3, 4

Проспективні епідеміологічні дослідження, в яких споживання молока окремими суб'єктами пов'язане з подальшою частотою захворювань судин, повинні забезпечити кращі оцінки асоціації. Десять таких досліджень повідомляли про споживання молока та судинні захворювання, і був опублікований їх огляд. 5 У всіх цих дослідженнях споживання молока оцінювали за допомогою опитувальників частоти їжі.

Важливою проблемою в перспективних дослідженнях є точна характеристика звичного раціону суб’єктів вільного проживання. Анкети частоти їжі та 24-годинні методи відкликання, здається, досить добре оцінюють відносне споживання, але дієтичні щоденники найкраще оцінюють абсолютні споживання. 6

Bingham et al. 7 порівняли інформацію із семиденних щоденників та опитувальників частоти їжі та дійшли висновку, що споживання кількох груп продуктів, включаючи молочні продукти, було завищене частотними анкетами, що могло призвести до затемнення важливих зв’язків із захворюваннями. 8

У когортному дослідженні Caerphilly було зроблено 9 оцінок споживання молока для кожного чоловіка за допомогою напівкількісної частотної анкети, і вже повідомлялося про взаємозв'язок між споживанням молока та судинними захворюваннями. 10 У цій роботі ми представляємо дані про ризик судинних захворювань та виміри споживання молока, отримані з урахування семиденних зважених записів споживання, що ведуться представницькою вибіркою чоловіків.

МЕТОДИ

Когортне дослідження Caerphilly було створено у 1979–83 рр. Його основу склали 2512 чоловіків у віці 45–59 років. Вибіркова вибірка з 764 чоловіків була взята із загальної вибірки населення на вихідному рівні. Цим чоловікам було надано вагові ваги з пружинними вагами з вагою 1 г. Кожному чоловікові та його партнеру були дані детальні вказівки щодо зважування та фіксації кожного окремого продукту їжі та напою, який споживав чоловік. Продукти харчування, з’їдені поза домом, реєструвались та оцінювали вагу. Після нетривалої пробіжки, протокол потім вевся протягом наступних семи днів поспіль, і протягом цього часу кожен чоловік був під пильним наглядом.

Харчові товари кодувались відповідно до таблиць продуктів харчування МакКанса та Віддовсона. 11 Додаткову інформацію про склад нових продуктів харчування шукали у виробників харчових продуктів. Усі харчові коди та загальне кодування перевіряв другий дієтолог. Повна інформація про повну методологію була надана в іншому місці. 12

З цих записів визначалася загальна кількість споживаного молока, яка складалася із суми молока, взятого в молоці, що містить напої та з кашами для сніданку, разом із кількістю молока в таких рецептах, як заварні креми та молочні пудинги. Будь-яке зареєстроване сухе молоко перетворювали у відповідний об’єм рідкого молока. Із загального споживання молока протягом семи днів отримували середньодобове.

Кожен чоловік також заповнив напівкількісну анкету щодо частоти їжі за допомогою свого партнера на початковому рівні та знову через п’ять років та 10 років після базового рівня. Вони запитували про обсяг споживаного молока (менше 0,5 пінти, 0,5-1 пінти та більше однієї пінти на день). Загальна кількість молока, зареєстрована у зважених споживання, була перетворена в ці самі обсяги, і узгодженість між анкетами та зваженими записами перевірялася. Згода була високою, і навіть через 10 років після базового рівня більше половини чоловіків все ще перебували в тій самій підгрупі обсягу, і лише 4% змінили споживання на дві групи.

Докази щодо поширених судинних захворювань були зібрані на основі опитувальника разом із ЕКГ з 12 відведеннями, і всі чоловіки, у яких є ознаки попереднього інсульту або інфаркту міокарда, були виключені з подальших аналізів.

За всіма чоловіками спостерігали протягом 19–23 років з початкового рівня. Згодом через п’ять років їх відвідували в спеціальних клініках, допитували щодо симптомів та захворювань, що свідчать про можливий інсульт чи інфаркт, і реєстрували ЕКГ. Були перевірені записки лікарень та лікарів загальної практики та витягнуті відповідні клінічні деталі. Діагноз ішемічний інсульт (МКБ I63–4 у 10-й редакції МКБ) було проведено двома експертами-клініцистами, використовуючи всі клінічні деталі, включаючи комп’ютерну томографію, яка була доступна приблизно для половини випадків інсульту. 13 Термін серцевий напад (МКБ I21–5) включає смертні випадки, які підтверджуються як наслідки ішемічної хвороби серця разом із нефатальним інфарктом міокарда. 14 Подібні судинні події між початковим та 2001 роком включно були включені в подальший аналіз.