Дозволяти; s Розмова про вагу - Вінчі Цуй, штат Каліфорнія, зареєстрований дієтолог
TW: У цій публікації згадуються цифри та використовується слово “ожиріння” в контексті опису поточного дискурсу щодо ваги. Пов’язані дослідження можуть містити клеймо.
Велика подяка спільноті Health At Every Size® (HAES®) за проведення, підтримку та розширення науки, що лежить в основі підходу, що враховує вагу.
Я завжди відчуваю дещо синдром самозванця, коли справа доходить до того, чому я застосував не дієтичний, HAES, інтуїтивний підхід до їжі. Я не маю власної подорожі з розладом харчової поведінки, а також не маю великого досвіду роботи з людьми з розладами харчової поведінки. Що мене тягне до цієї роботи, це подвійне: це, перш за все, проблема соціальної справедливості, а по-друге, наука насправді не підтримує загальноприйнятий підхід до ваги.
Вага як питання соціальної справедливості
Було добре задокументовано, що стигматизація ваги та упередження ваги, або дискримінація та стереотипність на основі ваги чи розміру людини, широко поширені в нашому суспільстві. Це стосується не лише широкої громадськості, а й медичних працівників, роботодавців, вчителів та інших авторитетних осіб.
Хоча багато уваги було приділено психічним та соціальним наслідкам стигматизації ваги, боротьба з упередженнями ваги полягає не просто в тому, щоб "зробити людей добре почувати себе". Ігноруючи чітке клеймо про психічне здоров'я, закладене в цій заяві, клеймо про вагу впливає на фізичне здоров'я. Люди, що мають більшу вагу, часто не бажають звертатися за необхідною медичною допомогою, їм відмовляють у медичній допомозі або кажуть худнути через проблеми, які мають незначну прив'язку, якщо такі є, до їх розміру.
Нещодавнє дослідження показало, що у тих, хто вважав, що вони зазнали вагової дискримінації, вдвічі частіше спостерігалося високе алостатичне навантаження або багаторазові хронічні медичні проблеми, навіть після корекції ІМТ.
Ми не робимо достатньо для боротьби зі стигмою ваги
В останні роки організації з ожирінням взяли за мету боротьбу з вагою, але, схоже, не визнають, що саме поняття "ожиріння" є стигматизуючим. Саме слово “ожиріння” походить від латинського слова obēsus, або “з’їв себе жиром”. Дослідження показали, що "ожиріння" вважається заклеймуванням, звинуваченням та небажаним для людей, коли мова йде про обговорення ваги.
Хоча багато організацій, що займаються ожирінням, визнають, що вага є більш складною, ніж "їсти собі жир", термін "ожиріння" все ще патологізує великі тіла, маючи на увазі, що тіло автоматично нездорове, коли воно перевищує певний розмір. У 2013 році Американська медична асоціація посилилася у цій ідеї, оголосивши «ожиріння» хронічним захворюванням, проти рекомендацій Ради з питань науки та громадського здоров'я. Канадська медична асоціація наслідувала цей приклад у 2015 році.
Відзначаючи, що одним з основних аргументів проти ожиріння є те, що нинішні діагностичні критерії (ІМТ> 30) є ненадійними, був підштовхнутий до прийняття визначення ВООЗ ожиріння: «ненормальне або надмірне накопичення жиру, що становить ризик для здоров’я». І все-таки це визначення залишає без відповіді багато питань - що вважається "ненормальним" чи "надмірним" накопиченням жиру? Як ми можемо розрізнити, коли жир «представляє загрозу здоров’ю», порівняно з тим, коли людина просто хворіє, маючи більшу вагу? Є достатнім ризиком для здоров’я, щоб вважати його повноцінною хворобою?
Деякі стверджують, що називання ожиріння хворобою зменшило б стигму, вважаючи, що це змістить акцент на складність ваги та відсторонення від особистої відповідальності. Однак це не так:
«Результатом не стало те, що до важчих людей ставляться більш шанобливо або до них не ставиться медична професія в повному обсязі. Швидше, антижирові установки залишаються високими серед медичних працівників та спеціалістів у цій галузі (Flint and Reale, 2014; Puhl et al., 2014a, b; Tomiyama et al., 2015; Garcia et al., 2016) та Ендокринна система Суспільство навіть зайшло так далеко, що оприлюднило рекомендації, які пропонують клініцистам лікувати «ожиріння» перш за все, надаючи перевагу контролю ваги над клінічною ефективністю та переносимістю при призначенні таких станів, як шизофренія, епілепсія, депресія та ВІЛ (Apovian et al., 2015; Такер, 2015). "
(Луки та Даніельсдоттір, 2016)
Все це може здаватися питанням семантики, але якщо метою є боротьба з ваговою стигмою, паралельна «війна проти ожиріння» не має сенсу. По суті, це говорить: «Ми хочемо позбутися більших людей, але до того часу ми повинні бути приємними/включно з ними».
Деякі можуть сперечатися: "Це не людина, від якої ми хочемо позбутися, це" ожиріння "." Це, і поштовх до використання мови «люди насамперед», насправді проблематичний, оскільки створює уявлення про те, що ми всі просто худі люди, що живуть у тілах різного розміру, а «ожиріння» - це зовнішній об’єкт, який ми можемо підхопити та поставити вниз, як нам заманеться. Медоуз та Даніельсдоттір також зазначають, що мова "люди насамперед" використовується лише для "токсичних" проти "доброякісних" ярликів. Наприклад, ми не називаємо німця "людиною з німецькою мовою", а високого - "людиною з ростом". Розмір нашого тіла є частиною того, як ми взаємодіємо зі світом і як світ взаємодіє з нами.