Ефекти дохірургічного вживання вітаміну D та кетогенної дієти у пацієнта з рецидивом
Анотація
Вітамін D відіграє важливу роль у захисті від раку молочної залози, і кілька досліджень демонструють, що підвищений рівень метаболітів вітаміну D у сироватці крові пов'язаний із зниженням ризику раку молочної залози (1-5). Починаючи з 1998 року, наша група та інші продемонстрували, що крім рівня вітаміну D у сироватці крові, поліморфізм гена рецептора вітаміну D пов'язаний з ризиком раку молочної залози (6, 7), визначаючи тим самим складну взаємодію між генетичними та екологічними факторами. виникнення та прогресування раку молочної залози.
Вітамін D3, як правило, класифікується як харчова добавка, і у формі перорального приготування в більшості країн не потрібен лікарський рецепт. Тому пацієнти, як і здорові особи, часто включають добавки вітаміну D3 у свої режими харчування, іноді разом з іншими вітамінами та добавками. Пацієнти з онкологічними захворюваннями особливо чутливі до цих питань, оскільки було ретельно продемонстровано, що правильне харчування є корисним для лікування раку, і, отже, виникає тенденція до розробки рацій, специфічних для раку (8). Серед різних харчових підходів до раку нещодавно популярність отримала так звана кетогенна дієта (9), і пацієнти з раком часто вирішують дотримуватися такої дієти як заходи для зменшення росту раку та максимізації протипухлинного потенціалу звичайних підходів.
Загальним знаменником кетогенних дієт є обмеження споживання вуглеводів, яке врівноважується збільшенням споживання жирів. У середземноморських країнах одним з основних джерел жирових калорій є оливкова олія, і було досить продемонстровано, що споживання олеїнової кислоти є корисним для лікування раку, як це широко описано в літературі (10-14).
На жаль, однак, одним з основних побічних ефектів кетогенної дієти є дефіцит вітаміну D3, явище, яке вперше спостерігалося у дітей, які дотримувались такої дієти з метою контролю епілепсії (15, 16). Отже, можна припустити, що пацієнти з раком, які починають приймати кетогенні дієти, можуть отримати користь від добавок вітаміну D3 як заходу протидії його дефіциту, водночас отримуючи вигоду від ролі цього вітаміну в лікуванні раку. Оливкова олія, яка часто використовується в кетогенних дієтах для забезпечення калорій, може надалі сприяти загальній перевазі лікування харчового раку через відомі протиракові властивості (17). Крім того, варто врахувати, що моно- та поліненасичені жирні кислоти сильно знижують спорідненість вітаміну D3 до його зв’язуючого білка, тим самим підвищуючи його біодоступність і, можливо, сприяючи збільшенню його протипухлинних властивостей (18).
У цьому документі ми повідомляємо випадок з жінкою з діагнозом рецидивуючий рак молочної залози, яка протягом трьох тижнів до запланованої операції дотримувалась кетогенної дієти, багатої оливковою олією та високими дозами вітаміну D3, як самостійне прикорм. Така харчова стратегія призвела до несподіваних змін у її онкомаркерах.