Ефективність цільової контрольованої інфузії суфентанілу у пацієнтів з ожирінням, анестезіолог, американський
Грегорі Слепченко, Ніколя Симон, Бернард Губо, Жан-Клод Леврон, Жан-П'єр Ле Моанг, Марк Ракуль-Еме; Ефективність контрольованої ціллю інфузії суфентанілу у пацієнтів із ожирінням. Анестезіологія 2003; 98: 65–73 doi: https://doi.org/10.1097/00000542-200301000-00014
Завантажити файл цитування:
Оскільки ожиріння може впливати на фармакокінетичні параметри, автори оцінювали точність контрольованої ціллю інфузії суфентанілу у хворих із ожирінням пацієнтів, використовуючи фармакокінетичну модель, яка зазвичай застосовується до популяції з нормальною вагою.
Контрольовані цільовим сполученням пропофолу та суфентанілу вводили 11 пацієнтів із патологічним ожирінням (індекс маси тіла: 45,0 +/- 6,5 кг/м2), які проходили лапароскопічну гастропластику. Цільова концентрація пропофолу в плазмі становила 3 мкг/мл. Спочатку цільова концентрація суфентанілу на рівні ефекту становила 0,4 нг/мл, але була змінена під час операції як функція артеріального тиску та частоти серцевих скорочень. Концентрацію суфентанілу в плазмі крові вимірювали з моменту початку інфузії та до 24 годин після її припинення. Прогнозовані цільові концентрації суфентанілу були розраховані за допомогою програмного забезпечення STANPUMP. Проаналізовані внутрішньопредметні дані включали обчислення похибки продуктивності, медіанної похибки продуктивності, медіанної абсолютної похибки продуктивності, розбіжності та хитання. Фармакокінетичний аналіз проводили з використанням нелінійної моделі змішаного ефекту.
Застосовувані цільові концентрації суфентанілу коливались від 0,3 до 0,65 нг/мл. Середня концентрація суфентанілу +/- SD у плазмі крові, виміряна під час спонтанної вентиляції, становила 0,13 +/- 0,03 нг/мл. Середня помилка (діапазон) продуктивності становила -13% (-42 до 36%). Середня абсолютна похибка продуктивності становила 26% (8-44%) під час інфузії та 17% (12-59%) протягом 24 годин після її закінчення. Фармакокінетичні набори використовували дещо надмірно передбачені концентрації, із середньою дивергенцією -3,4% (-10,2-3,1%) під час інфузії. Для індексу маси тіла більше 40 перевищення концентрації суфентанілу в плазмі було більшим. Двокамерна модель із пропорційною похибкою для міжособистісної мінливості найкраще відповідала даним. Залишкову мінливість моделювали як добавку (0,016 нг/мл) або пропорційну помилку (23%). Кліренс, центральний об'єм розподілу, міжкліматний кліренс та периферійний об'єм розподілу (коефіцієнт варіації) становили 1,27 л/хв (23%), 37,1 л (20%), 0,87 л/хв (44%) та 92,7 л ( 22%) відповідно.
Набір фармакокінетичних параметрів, отриманий із популяції з нормальною вагою, точно передбачив концентрацію суфентанілу в плазмі крові у пацієнтів із ожирінням.