Ефективність імбиру в профілактиці нудоти та блювоти під час вагітності та
Іньякі Лете
1 Клінічний відділ акушерства та гінекології, лікарня Університету Араба, Віторія, Іспанія.
Хосе Аллуе
2 Лабораторія фізіології рослин, Факультет біологічних наук, Університет автономи де Барселона, Беллатера, Іспанія.
Анотація
Кореневища Zingiber officinale (імбир) використовувались з давніх часів як традиційний засіб від скарг на шлунково-кишковий тракт. Найактивнішими інгредієнтами імбиру є різкі принципи, особливо гінгероли та шогаоли. Різні доклінічні та клінічні дослідження оцінювали імбир як ефективне та безпечне лікування нудоти та блювоти в контексті вагітності та як допоміжне лікування нудоти та блювоти, спричиненої хіміотерапією. Тут ми пропонуємо оновлення та аналіз вживання імбиру для запобігання нудоти та блювоти з акцентом на види та форми представленого імбиру. Ми також вивчаємо фармакокінетичні властивості імбиру та виділяємо тип та дозування імбиру та його метаболітів.
Вступ
Хімія імбиру та фармакологічні ефекти
Кореневище імбиру містить широкий спектр біологічно активних вторинних метаболітів. Кореневище містить 1–4% летких масел і олеорезину. 6 Характерний запах та смак імбиру обумовлений цими леткими оліями, а також нелеткими фенольними сполуками, які мають різкі властивості. 7 Летючі (пароекстракційні) олії складаються в основному з секвітерпенових вуглеводнів, переважно цингіберолу, що створює характерний аромат імбиру. Енергонезалежні фенольні фітохімікати імбиру складаються з гінгеролів, шогаолів, парадолів та цингерону, і понад 30 сполук, пов’язаних з гінгеролом, можуть бути фракціоновані із сирого імбиру. 8 Гінгероли відповідають ряду хімічних гомологів, диференційованих за довжиною їх нерозгалужених алкільних ланцюгів (n6 – n12). З-поміж гінгеролів 6-гінгерол є найбільш розповсюдженим і добре дослідженим фітохімічним речовиною імбиру. 2
Основна фармакологічна активність імбиру, очевидно, приписується гінгеролам і шогаолам, які є зневодненими продуктами гінгеролів. Отже, гінгероли є основними компонентами кореневища свіжого імбиру, тоді як шогаоли, особливо 6-шогаол, є найпоширенішими поліфенольними компонентами сушеного імбиру. 7
Імбир також широко вивчався in vitro та на тваринних моделях гіпертонії, окисного стресу, грибкової інфекції та раку; отже, імбир досліджували при лікуванні багатьох різних захворювань, включаючи рак, артроз та діабет. Вони виходять за рамки цього огляду, але були предметом кількох останніх оглядів. 15 - 17
Презентації імбиру
Клінічна ефективність імбиру
Як зазначалося раніше, найбільш поширеним та усталеним використанням імбиру, безсумнівно, є його використання для полегшення симптомів нудоти та блювоти. У цьому сенсі, можливо, доречно згадати різницю між нудотою та блювотою. Нудота характеризується дискомфортними відчуттями в горлі та епігаструмі, які можуть або не призвести до витіснення вмісту зі шлунка, тоді як блювота - це мимовільне силове витіснення вмісту зі шлунка. Нудота та блювота можуть виникати окремо, хоча, оскільки блювоті майже завжди передує нудота, вони часто вважаються компонентами єдиного цілого. 32 Нудота - явище, яке не спостерігається, хоча блювота є об’єктивною, і частота блювоти може бути виміряна. У клінічних умовах застосовуються різні інструменти для оцінки нудоти та блювоти на основі самозвіту. 33 Індекс нудоти, блювоти та відчуття нудоти INV-2 або Родоса - це опитувальник для самостійного звітування з восьми пунктів, який вимірює нудоту та блювоту як окремі сутності та часто використовується як результат вимірювання в контрольованих дослідженнях. 34 Іншим поширеним інструментом для вимірювання нудоти є візуальна аналогова шкала (VAS) 0–10 см для оцінки тяжкості.
Нудота і блювота при вагітності
Нудота та блювота страждають від значної частини жінок на ранніх термінах вагітності. Існує думка, що до 80% жінок певною мірою мають НВП протягом першого триместру вагітності, і для більшості жінок симптоми зазвичай зникають до 12–14 тижнів вагітності. 35, 36 У просторіччі відомий як ранкова нудота, цей термін явно неправильно названий, оскільки симптоми можуть виникати в будь-який час доби. 37 У невеликому відсотку вагітностей (0,2% –5%) може спостерігатися стійка і надмірна нудота та блювота, що призводить до зневоднення, порушення електролітного балансу та втрати ваги (що називається Hyperemesis gravidarum), що є основною причиною госпіталізації протягом першої половини вагітності. Очевидно, що цей часто виснажливий стан може мати значний вплив на якість життя жінки, як особисто, так і професійно, і може бути емоційно травматичним. Точна причина НВП залишається незрозумілою і, ймовірно, залежить від кількох факторів. 39 Серед них загальновизнана етіологія пояснюється гормональними змінами, що відбуваються під час вагітності, такими як підвищення рівня хоріонічного гонадотропіну в крові сироватки крові, 40 естрогенів, 41, а також інфекція хелікобактер пілорі. 42
В даний час доступно кілька ліків для лікування НВП. 43, 44 Емезіс можна лікувати препаратами, відомими як протиблювотні засоби, зокрема антагоністами рецепторів серотоніну (5-НТ3). Однак багато жінок обережно ставляться до ліків, побоюючись завдати шкоди плоду, особливо з огляду на те, що НВП зазвичай виникає під час вразливого періоду ембріонального органогенезу. Відповідно, популярність ІМК, включаючи нефармакологічні ліки та рослинні екстракти, значно зросла за останні роки, і було відзначено високу частоту вживання САМ під час вагітності. 45 Нещодавнє багатонаціональне дослідження щодо поширеності використання фітотерапії під час вагітності показало, що понад 28% жінок-учасниць вживали рослинні рослини (2735/9459). 46 Із 134 різних вживаних трав імбир та журавлина становили більшість рослинних рослин (23,5% та 22,7% відповідно), а валеріана та малина також були популярним вибором.
Таблиця 1
Короткий опис 13 досліджень, розглянутих на імбирі для лікування нудоти та блювоти під час вагітності.
| Фішер-Расмуссен, 1991 рік | 250 мг імбирного порошку в капсулах (4 рази на день) | Плацебо | 4 | Імбир був значно ефективнішим, ніж плацебо |
| Вутяваніч, 2001 | 250 мг імбирного порошку в капсулах (4 рази на день) | Плацебо | 4 | Імбир був значно ефективнішим, ніж плацебо |
| Кітінг, 2002 | Імбирний сироп 250 мг (4 рази на день) | Плацебо | 14 | Імбир був ефективнішим, ніж плацебо |
| Шріпамоте, 2003 рік | 500 мг імбирного порошку в капсулах (3 рази на день) | 10 мг капсули вітаміну В6 (3 рази на день) | 3 | Імбир та вітамін В6 були значно ефективнішими для лікування НВП |
| Віллетс, 2003 рік | Капсули екстракту імбиру 125 мг (4 рази на день) | Плацебо | 4 | Імбир був більш ефективним, ніж плацебо, для зменшення нудоти. Відмінностей у блювоті немає |
| Сміт, 2004 | 350 мг імбирних капсул (3 рази на день) | 25 мг капсул вітаміну В6 (3 рази на день) | 21 | Імбир був еквівалентом вітаміну В6 для зменшення нудоти |
| Чіттума, 2007 | 325 мг імбирних капсул × 2 (3 × на день) | 12,5 мг вітаміну В6 капсули × 2 (3 рази на день) | 4 | Імбир був значно ефективнішим, ніж вітамін В6 |
| Понгройпа, 2007 | 500 мг імбирного порошку в капсулах (2 рази на день) | 50 мг дименгідринатних капсул (2 рази на день) | 7 | Імбир був таким же ефективним, як і дименгідринат |
| Ensiyeh and Sakineh, 2009 | 500 мг імбирного порошку в капсулах (2 рази на день) | 20 мг капсул вітаміну В6 (2 рази на день) | 4 | Імбир був значно ефективнішим за вітамін В6 |
| Озголі, 2009 | 250 мг імбирного порошку в капсулах (4 рази на день) | Плацебо | 4 | Імбир був значно ефективнішим, ніж плацебо |
| Басірат, 2009 рік | Імбирне печиво 500 мг (5 разів на день) | Плацебо | 4 | Імбир був значно ефективнішим, ніж плацебо, для полегшення нудоти та зменшення блювоти |
| Мохаммадбейджі, 2011 рік | 200 мг капсули імбирної есенції (3 рази на день) | a. Плацебо b. 10 мг капсул метоклопраміду (3 рази на день) | 5 | Імбир був менш ефективним, ніж метоклопрамід, але різниця була незначною |
| Хаджі Сеїд Джаваді, 2013 рік | 250 мг імбирних капсул (4 рази на день) | 40 мг капсули вітаміну В6 (2 рази на день) | 4 | Імбир був еквівалентом вітаміну В6 для зменшення нудоти |