Гарвардський журнал
Основна стаття
Прості та прості люди стають все ожирінням та діабетичнішими. Хоча генетичні фактори, безсумнівно, сприяють, темпи змін настільки швидкі, що пояснення не може полягати у змінах нашої ДНК.
Але визнання того, що фактори навколишнього середовища є життєво важливими для епідемії ожиріння та діабету, є приблизно тим, де консенсус закінчується. Більшість науковців, які працюють у цій галузі, сходяться на думці, що в чомусь винні занадто багато їжі та занадто мало активності. Але інші кажуть, що справжня проблема полягає в неправильній типу їжі - і навіть тут виникають розбіжності щодо того, чи головний винуватець - це занадто багато цукру, занадто багато вуглеводів загалом, занадто багато очищених (на відміну від складних) вуглеводів, занадто мало клітковини чи занадто багато тваринного жиру.
І їжа та фізичні вправи - це не єдині фактори навколишнього середовища, які мають значення. Деякі експерименти показали, що недосипання спричинює гормональні зміни, які посилюють голод; дослідження, опубліковане цього року, показало, що погана якість сну погіршує здатність організму регулювати рівень цукру в крові. В одному з недавніх статей підвищений ризик діабету пов'язаний із хронічним, низьким рівнем миш'яку в питній воді; інший пов’язав ожиріння з високим рівнем споживання глутамату натрію (MSG). Але дражнити відносну важливість кожного впливу - це в деякому сенсі академічна вправа.
Дієта та фізичні вправи все ще залишаються найпотужнішими способами захисту від діабету (див. «Спосіб, як ми їмо зараз», травень-червень 2004 р., Сторінка 50, та «Смертельний гріх», березень-квітень 2004 р., Сторінка 36). Але змусити людей слідувати цій пораді важко - особливо, коли найдешевші та найзручніші продукти часто є найменш корисними для здоров'я, а державна політика сприяє цій проблемі, субсидуючи виробництво високофруктозного кукурудзяного сиропу та кормів для худоби, роблячи свіжу продукцію порівняно більше дорого.
Професор генетики та медицини Девід М. Альтшулер посилається на експеримент, який зменшив прогресування діабету на дві третини у переддіабетичної популяції. Це дослідження забезпечило людей тренерами з фізичних вправ та дієтологами - такою індивідуальною увагою та моніторингом, які підтримують знаменитостей стрункими та підтягнутими, але є дорогими та, за словами Альтшулера, "нереальними для широкого застосування у всій країні. " Навіть при цьому інтенсивному втручанні, зазначає він, у деяких суб'єктів все ще розвивався діабет. "Показник у контрольній групі становив 10 відсотків на рік", - говорить він. "Уповільнення на дві третини було справді чудовим, але люди все ще хворіли на діабет". Окрім баріатричної хірургії (яка зменшує розмір шлунка), говорить Альтшулер, "доступні методи лікування просто не дуже ефективні".
Навіть коли вчені визнають важливість поведінки, вони усвідомлюють, що ми люди і схильні падати з фургона. Дієту, яка казково досягає успіху на мишах, може бути неможливо відтворити на людях, тому що вони не замикають предметів у лабораторії та фізично не дають їсти більше певної кількості.