Глікемічний індекс та вагітність Систематичний огляд літератури

Джиммі Чун Ю Луї

1 Дисципліна харчування та метаболізму, Школа молекулярної біології, Сіднейський університет, Сідней, штат Нью-Йорк, 2006, Австралія

Дженні К. Бренд-Міллер

Таня П. Маркович

2 Відділ ендокринології, лікарня Королівського принца Альфреда, Кемпердаун, штат Південний Уельс 2050, Австралія

Глініс П. Росс

Роберт Г. Мойсей

3 Служба діабету Іллаварра, Південно-Східний район охорони здоров'я Сіднея та Іллаварра, Воллонгонг, штат Південний Уельс 2500, Австралія

Анотація

1. Вступ

Останні дані свідчать про те, що середня вага при народженні з часом зросла у багатьох розвинених країнах [1, 2]. Вага при народженні демонструє “U” -подібні відносини із ожирінням дорослих, такі, що як маленькі, так і великі немовляти мають підвищений ризик [3, 4]. В даний час привертають увагу довгострокові наслідки збільшення жиру в організмі при народженні [5, 6]. Збільшення маси тіла при народженні було незалежним та лінійно пов'язаним із збільшенням поширеності ожиріння у віці 7 років у когорті дітей Avon [7]. Зокрема, немовлята, визначені як великі для гестаційного віку (LGA; вага при народженні ≥ 90-го процентиля), при народженні залишалися у верхній третині ваги протягом усього раннього дитинства [8], навіть після контролю за соціальним статусом, порядком народження та вагою матері. Що викликає занепокоєння, надмірний ріст плоду призводить до підвищеного ризику ожиріння та діабету, що переноситься на наступні покоління [9–11]. Вважається, що гіперглікемія матері, що призводить до гіперінсулінемії плода, є причиною цього збільшення ризику [12]. Ці висновки вказують на те, що уникнення LGA або високого вмісту жиру в організмі при народженні повинно бути ціллю для популяційних стратегій профілактики ожиріння.

Оскільки підвищений рівень глюкози в крові матері добре відомий, що сприяє надмірному росту плода [13], стратегії зниження рівня глюкози в крові після їжі у матері, такі як дієта з низьким глікемічним індексом (GI), можуть покращити результати вагітності. Потенційні механізми переваг дієти з низьким вмістом шлунково-кишкового тракту можуть бути зумовлені зменшенням підвищення рівня глюкози в крові після їжі, що, у свою чергу, зменшує гіперінсулінемію [14] та окислювальний стрес [15]. Отже, дієта з низьким вмістом ГІ, яка зменшує стрибки глюкози після їжі, може представляти собою логічний і здоровий спосіб харчування під час вагітності, що приносить користь майбутньому здоров’ю нащадків.

Цей документ мав на меті систематично вивчити поточні факти, що пов'язують дієти з високим або низьким ГІ з харчуванням матері та результатами вагітності.

2. Методологія

2.1. Стратегії пошуку

Пошук літератури за допомогою MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Cochrane Library, SCOPUS та ISI Web of Science, з 1980 по вересень 2010 рр., Проводився під заголовками медичних предметів (MeSH) «Глікемічний індекс», «Результати вагітності», «Дієта, ”Та інші відповідні терміни (повну стратегію пошуку див. У додатку). Пошук був обмежений дослідженнями на людях без обмежень за віком та етнічною приналежністю. Були включені лише статті, опубліковані англійською мовою, а також було здійснено ручний пошук посилань, на які посилаються вказані дослідження. Щоб визначити придатність ідентифікованих досліджень, було відібрано тези з 44 визначених досліджень, а повний текст статті було переглянуто, коли в рефераті не було достатньо інформації. Були включені дослідження, які включали ГІ та/або ГЛ як змінну експозиції та результати вагітності як первинну змінну результату. Потік аналізу дослідження наведено на рисунку 1. До цього систематичного огляду було включено дев'ять досліджень. Через невелику кількість знайдених досліджень та високу неоднорідність досліджуваних популяцій та результатів, мета-аналіз неможливо було виконати.

Документи, ідентифіковані в процесі вибору дослідження.

3. Результати

3.1. Докази нормальної вагітності

У таблиці 1 представлені характеристики п'яти досліджень (двох епідеміологічних та трьох інтервенційних), що вивчають зв'язок між ШКТ/ГЛ та результатами вагітності при здоровій вагітності.

Таблиця 1

Характеристика та показники результатів досліджень, що вивчають зв'язок між глікемічним індексом/глікемічним навантаженням та результатами вагітності при здоровій вагітності.

Дослідження Характеристики досліджень Змінні експозиції Змінні результату Підсумок висновків

Епідеміологічні дослідження
Scholl та співавт. [16] 2004 рік	n = 1, 082 Вік: від ≤18 до 32 років Дієтична оцінка: 24-годинне відкликання при вагітності 20 та 28 тижнів	ШКТ за квінтилями Q1: 60	Вага народження SGA/LGA народження	Дієтичний шлунково-кишковий шлунок у найнижчому квінтілі був пов’язаний із статистично значущим зниженням ваги при народженні на 116 г, тоді як дієтичний ГІ у найвищому квінтілі був пов’язаний із незначним збільшенням ваги при народженні (50,0 г) після поправки на потенційні обмежувачі. Порівняно з суб'єктами з дієтичним ГІ у ІІІ кварталі, у тих, хто має дієтичний ГІ в найнижчому квінтілі, ризик народження немовляти із СГА збільшився на 75%. Не було знайдено значущої взаємозв'язку між ШКТ (у квінтилях) та ризиком розвитку ЛГА.
Дейерлейн та ін. [17] 2008 рік	n = 1231 Вік: ≥16 років Дієтична оцінка: напівкількісний коефіцієнт корисної дії у 26–29 тижнів	GL за квартилями Q1: 175.	Загальний гестаційний приріст ваги (TGWG) та коефіцієнт набору ваги (WGR)	Не було виявлено зв'язку між GL та TGWG/WGR.
Інтервенційні дослідження
Клапп [18] 1997	n = 12 Середній вік: 34,5	Аборигенська вуглеводна дієта (низький глікемічний; ГІ = 50) дієта проти вуглеводної дієти в кафетеріях (високий глікемічний; ГІ = 59) разом з фізичними вправами	Ріст плаценти Вага при народженні Антропометрія новонароджених Набір ваги матері	Жінки, які дотримувались дієти в їдальні, мали більшу вагу плаценти при пологах (575 ± 52 г проти 396 ± 18 г; Р
Мойсей та ін. [19] 2006 рік	n = 62 Вік: 21–40 років 16–20 тижнів вагітності на початковому рівні	Дієта з низьким GI (GI = 51) проти дієти з високим GI (GI = 58)	Спосіб доставки Набір ваги матері Вага при народженні Центіль народження Окружність голови Пондеральний індекс Поширеність LGA/SGA	Жінки, які дотримувались дієти з низьким рівнем шлунково-кишкового тракту, народжували більш легких немовлят (P = .051), мали менший центил народження (P = .005) і мали меншу поширеність LGA (P = .01). Їх немовлята також мали нижчий пондеральний індекс (P = .03). Відмічено незначне збільшення поширеності СГА.
Мойсей та ін. [20] 2007 рік	n = 43 Наслідки Мойсея та ін. [19] 2006 рік Вік немовляти: 16–29 місяців	Те саме, що Мойсей та ін. [19] 2006 рік	ГІ поточної дієти Розмір немовляти	Не виявлено різниці в поточному дієтичному шлунково-кишковому тракті між суб’єктами, які дотримувались дієти з низьким рівнем шлунково-кишкового тракту та тими, хто дотримувався дієти з високим рівнем шлунково-кишкового тракту під час вагітності. LGA був важливим предиктором поточної ваги немовляти (P = .037)