ГОРМОНАЛЬНЕ РЕГУЛЮВАННЯ ВУГЛЕВОДІВ ТА ТЛИВНОГО МЕТАБОЛІЗМУ У ЖІНОК З РІЗНИМИ ТИПАМИ ОЖИРІННЯ

Анотація

Контекст

Домінуючий тип накопичення жирової тканини в організмі пов’язаний з особливостями використання ключових субстратів в енергетичному обміні та їх гормональної регуляції. Гормональні та метаболічні показники досліджували у жінок із ожирінням андроїдів та гіноїдів до та після короткочасного тесту на дефіцит їжі.

вуглеводів

Результати

На початку, при гіноїдному ожирінні порівняно з ожирінням андроїдів, у крові жінок містився нижчий рівень глюкози та інсуліну та вищий рівень жирної кислоти. Реакція на дефіцит їжі, що проявляється зниженням рівня глюкози та підвищенням рівня жирних кислот у крові, менш виражена у жінок із гіноїдним ожирінням, ніж у жінок із ожирінням андроїдів. У той же час подібне (хоча і різне вираження) зниження рівня інсуліну та підвищений рівень глюкагону, гормону росту та тироксину виявлено в крові жінок в обох групах. Рівень кортизолу в крові зростав у жінок із гіноїдним ожирінням і залишався незмінним у пацієнтів із ожирінням андроїдів.

Висновки

Більш виражена активація гормональних механізмів підтримки рівня глюкози в крові при гіноїдному ожирінні порівняно з андроїдним свідчить про те, що глюкоза є кращим субстратом для енергетичного обміну при гіноїдному ожирінні у жінок.

ВСТУП

Поширеність ожиріння в промислово розвинутих країнах досягає 20 - 30%. Ожиріння збільшує ризик серцево-судинних захворювань (ССЗ), атеросклерозу та цукрового діабету 2 типу (T2DM) (1) і може порушити баланс споживання та витрати енергії. Згідно з гіпотезою Рендла, глюкоза та вільні жирні кислоти (КЖК) є ключовими субстратами для енергетичного обміну. Вони конкурують як субстрати для окислення та виробництва енергії (2), і конкуренція може базуватися на зміні рівня вільних та етерифікованих жирних кислот у крові. Такі зміни супроводжуються зниженою функціональною активністю інсулінозалежних транспортерів глюкози та меншим використанням глюкози клітинами (3).

Ожиріння варіюється за антропометричними та гормонально-метаболічними характеристиками. Високий ризик серцево-судинних та метаболічних захворювань в першу чергу представляє ожиріння андроїдів із накопиченням жирової тканини на животі, тоді як особи з гіноїдним ожирінням та сіднично-стегновим типом накопичення жирової тканини мають значно менший ризик (4).

Раніше ми показали, що чоловіки та жінки з андроїдним та гіноїдним ожирінням мають різну частоту метаболічного синдрому (МС) та його компонентів із значно вищою частотою андроїдного ожиріння (5, 6, 7). Чоловіки та жінки з гіноїдним ожирінням не мали гіперглікемії (компонент РС), а ризик інсулінорезистентності та T2DM був мінімальним (5). Ожиріння Android характеризується інсулінорезистентністю (ІР), що є основною умовою гіпоадіпонектинемії РС, підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань із більш серйозними метаболічними порушеннями, що призводять до T2DM (8). Однак метаболізм глюкози та FFA, а також гормональна регуляція вуглеводного та жирового обміну у осіб з андроїдним та гіноїдним ожирінням вивчені недостатньо.

Щоб побачити, як різні субстрати беруть участь в енергетичному обміні, ми використовували тести, засновані на введенні надлишкового енергетичного субстрату, наприклад, тест на толерантність до глюкози (9) та тест на жирову навантаження (10) та тести на основі обмеженої доставки енергетичних субстратів, наприклад, тест на дефіцит їжі (11).

Метою нашого дослідження було проаналізувати гормональні та метаболічні реакції у жінок з різним типом ожиріння у відповідь на дефіцит їжі.

ПРЕДМЕТИ І МЕТОДИ

Обстежено 54 жінки з первинним аліментарно-конституційним ожирінням (індекс маси тіла> 30 кг/м 2, критерії ВООЗ) та середнім віком 30,3 ± 8,7 року. Жінки були проінформовані про цілі дослідження та можливі наслідки для організму. Усі жінки дали інформовану згоду на участь.

За 3 місяці до дослідження всі жінки були гінекологічно здоровими, не мали порушень менструального циклу, не приймали оральні контрацептиви, гормональні препарати та препарати, що впливають на метаболізм. Жінки пройшли антропометричне обстеження, включаючи вимірювання маси тіла (кг), зросту (м), а також окружності талії та стегон (см). Розраховували індекс маси тіла (ІМТ), а тип ожиріння визначали за співвідношенням талії та стегон (WHR). Жінки з WHR 2 та 35,1 ± 4,9 кг/м 2, p = 0,12) та віком (29,9 ± 7,0 років та 32,7 ± 10,7 років, p = 0,095) відповідно.

Гормональні та біохімічні показники крові вимірювали двічі, до і після триденного позбавлення їжі, протягом якого жінки не їли. Споживання води не обмежувалось, і жінки додатково отримували 1 літр відвару стегнами щодня і дозволяли ходити до двох годин на день. Рівні глюкози, FFA, тригліцеридів (TG), загального холестерину (TC), холестерину ліпопротеїдів високої щільності (холестерин ЛПВЩ) та ліпопротеїдів низької щільності (холестерин LDL) визначали ферментативними методами в сироватці, зібраній вранці на порожній ділянці шлунку. Рівні сироваткових гормонів (імунореактивний інсулін (ІРІ), глюкагон, гормон росту (ГР), тиреотропний гормон (ТТГ), тироксин, трийодтиронін та кортизол) визначали за допомогою імуноферментного аналізу з використанням комерційних наборів ІФА. Індекс інсулінорезистентності HOMA-IR розраховували за формулою: (Глюкоза (мМ) * IRI (МО/мл)/22,5. Присутність ІР реєстрували при значеннях HOMA-IR> 2,77.